漫谈泌尿系统结石治疗
漫谈泌尿系统结石治疗
本期主讲：肖开博爱医院泌尿外科主任
肖开档案：
副主任医师，在三甲医院从事泌尿外科临床工作近二十年，擅长肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、生殖系统疑难重症的诊断与治疗，尤其擅长内窥镜下气压弹道碎石术以及钕激光碎石术治疗泌尿系结石，在前列腺汽化电切方面有较深的造诣。学术方面先后在国家级和省级公开刊物发表论文十余篇，并多次参加全国及省级学术会议获二次省新技术推广应用奖，并出版两部专著。
‘认识结石’
潜藏人体内的“定时炸弹”
泌尿系统结石病是一种常见病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性。广东结石病的发病率高于其他地区，这可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。
, 百拇医药
泌尿结石一旦在体内“落户”，患者常常会感到腰疼、腹痛、肢体无力、腹肋胀满、气逆恶心，有时甚至会疼痛难忍、坐卧不宁，给工作和生活带来很多不便。
小小结石危害多
结石除了让患者遭受巨大的皮肉之苦外，其更大的危害在于泌尿系统器官的损伤。结石一旦生成，就会对肾脏产生继发性损害，造成尿路梗阻，出现肾积水、输尿管积水，从而使患者感到排尿困难，或者有尿排不出。在临床中，由尿路梗阻导致肾功能丧失而被迫切除肾脏的病例屡见不鲜。如果双侧尿路都有梗阻，那么就很容易引发尿毒症和双肾功能的完全丧失，不得不被迫进行肾移植术。
对于老年人来说，结石产生的疼痛和梗阻、肾功能损伤，可导致高血压，诱发心脑血管疾病。由此可见，小小结石，潜伏在人体内，犹如一颗颗“定时炸弹”，为了防止它对人体的损害，必须要及早清除。
’治疗结石’
, http://www.100md.com
结石治疗方式哪种最好
目前治疗泌尿结石的方法大致可以分为四类：药物、体外碎石术、微创技术和开放式手术。
药物以利尿作用排石
没有哪一种药物可以使结石变小或者溶化，药物并不能“溶化”结石，只能通过一些利尿的药物，增加尿量或者促进输尿管平滑肌的运动，从而促进结石的排出。因此，药物仅适合非常小的结石。此外接受体外碎石的患者，通常都要配合药物，促使打碎的结石尽快排出体外。
体外碎石方便无痛、创伤小
据现代临床实验研究，体外冲击波碎石方法对质地松散的结石治疗效果较好，结石数量不能太多，个头也不能太大。一般来说，结石的直径不超过15毫米。冲击波碎石后，由于打碎的结石没有排出，必须要靠病人服中药，大量引水，多活动来促使结石排出。
, http://www.100md.com
如果破碎的结石颗粒大量进入输尿管排列又不能迅速排出体外，就会形成“石街”。有时“石街”会造成患者高烧、严重积水或继发感染，严重威胁泌尿器官的健康。因此，体外冲击波碎石治疗时，特别要注意避免“石街”的形成。
微创手术碎石与取石同步完成
自20世纪80年代开始，外科手术进入微创时代。微创手术具有创伤创痛小、对全身脏器功能干扰少、术后恢复快、手术危险小、手术可重复次数多等传统开放式手术所不具备的优点。利用输尿管镜、经皮肾镜在电视监视下粉碎结石，然后利用窥镜取出结石。微创技术的应用，使95%的结石患者免去了开刀之苦。目前微创手术中应用的碎石机大致有两种：气压弹道碎石机和钕激光碎石机。
开放式手术有点伤元气
近年来随着医疗技术的发展，微创或者无创的腔镜手术逐渐代替了开放式手术，但一些多发性、散在的结石或者被息肉包裹的结石，腔镜手术难以取出，还是需要开放式手术治疗。
为了减少手术给患者带来的创伤，目前博爱医院均采用输尿管软镜与气压弹道碎石术、钕激光碎石术的方式，这样明显提高了结石的取出率，减少了结石的残留，同时可以将较大的结石先激碎后再取出，从而避免了肾实质切开取石，将开放式手术的损伤降到了最低程度。, 百拇医药
本期主讲：肖开博爱医院泌尿外科主任
肖开档案：
副主任医师，在三甲医院从事泌尿外科临床工作近二十年，擅长肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、生殖系统疑难重症的诊断与治疗，尤其擅长内窥镜下气压弹道碎石术以及钕激光碎石术治疗泌尿系结石，在前列腺汽化电切方面有较深的造诣。学术方面先后在国家级和省级公开刊物发表论文十余篇，并多次参加全国及省级学术会议获二次省新技术推广应用奖，并出版两部专著。
‘认识结石’
潜藏人体内的“定时炸弹”
泌尿系统结石病是一种常见病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性。广东结石病的发病率高于其他地区，这可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。
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泌尿结石一旦在体内“落户”，患者常常会感到腰疼、腹痛、肢体无力、腹肋胀满、气逆恶心，有时甚至会疼痛难忍、坐卧不宁，给工作和生活带来很多不便。
小小结石危害多
结石除了让患者遭受巨大的皮肉之苦外，其更大的危害在于泌尿系统器官的损伤。结石一旦生成，就会对肾脏产生继发性损害，造成尿路梗阻，出现肾积水、输尿管积水，从而使患者感到排尿困难，或者有尿排不出。在临床中，由尿路梗阻导致肾功能丧失而被迫切除肾脏的病例屡见不鲜。如果双侧尿路都有梗阻，那么就很容易引发尿毒症和双肾功能的完全丧失，不得不被迫进行肾移植术。
对于老年人来说，结石产生的疼痛和梗阻、肾功能损伤，可导致高血压，诱发心脑血管疾病。由此可见，小小结石，潜伏在人体内，犹如一颗颗“定时炸弹”，为了防止它对人体的损害，必须要及早清除。
’治疗结石’
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结石治疗方式哪种最好
目前治疗泌尿结石的方法大致可以分为四类：药物、体外碎石术、微创技术和开放式手术。
药物以利尿作用排石
没有哪一种药物可以使结石变小或者溶化，药物并不能“溶化”结石，只能通过一些利尿的药物，增加尿量或者促进输尿管平滑肌的运动，从而促进结石的排出。因此，药物仅适合非常小的结石。此外接受体外碎石的患者，通常都要配合药物，促使打碎的结石尽快排出体外。
体外碎石方便无痛、创伤小
据现代临床实验研究，体外冲击波碎石方法对质地松散的结石治疗效果较好，结石数量不能太多，个头也不能太大。一般来说，结石的直径不超过15毫米。冲击波碎石后，由于打碎的结石没有排出，必须要靠病人服中药，大量引水，多活动来促使结石排出。
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如果破碎的结石颗粒大量进入输尿管排列又不能迅速排出体外，就会形成“石街”。有时“石街”会造成患者高烧、严重积水或继发感染，严重威胁泌尿器官的健康。因此，体外冲击波碎石治疗时，特别要注意避免“石街”的形成。
微创手术碎石与取石同步完成
自20世纪80年代开始，外科手术进入微创时代。微创手术具有创伤创痛小、对全身脏器功能干扰少、术后恢复快、手术危险小、手术可重复次数多等传统开放式手术所不具备的优点。利用输尿管镜、经皮肾镜在电视监视下粉碎结石，然后利用窥镜取出结石。微创技术的应用，使95%的结石患者免去了开刀之苦。目前微创手术中应用的碎石机大致有两种：气压弹道碎石机和钕激光碎石机。
开放式手术有点伤元气
近年来随着医疗技术的发展，微创或者无创的腔镜手术逐渐代替了开放式手术，但一些多发性、散在的结石或者被息肉包裹的结石，腔镜手术难以取出，还是需要开放式手术治疗。
为了减少手术给患者带来的创伤，目前博爱医院均采用输尿管软镜与气压弹道碎石术、钕激光碎石术的方式，这样明显提高了结石的取出率，减少了结石的残留，同时可以将较大的结石先激碎后再取出，从而避免了肾实质切开取石，将开放式手术的损伤降到了最低程度。, 百拇医药