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2004年4月15日
当今，卫生改革对护理工作提出了新要求，使护理技术，尤其是护理管理的许多问题浮出水面。为了清楚地认识并有效地解决这些问题，近日，本报和《中国护理管理》杂志联合召开了护理管理座谈会。卫生部副部长朱庆生等有关领导及专家出席了座谈会。
困扰一——“人力资源管理”无法到位
此次座谈会上，“加强护理人力资源管理”是人们谈论最多的话题之一。记者感到，护理界人士对该项工作迟迟无法到位深表忧虑。
护士缺编，工作定位不准——“医院没人干的活儿似乎都是护士的”，使护士在输液等日常操作中疲于奔命，很少有时间与病人交流沟通，致使以“病人为中心”的整体护理工作难以深入。“病区里早晨交接班，常常是五六个护士，一大堆医生”，“我院ICU14张床，经常有3个病人同时需要血滤，护士们每天忙得脚后跟都不着地”——北京协和医院护理部正、副主任吴欣娟和高凤莉的这番话引起与会者的共鸣。北京天坛医院院长戴建平感叹道：“看到护士们那么忙，我有时就想，别指望她们与病人交流沟通了，只要不呲儿病人就行了。”
卫生部医院管理研究所护理中心(原卫生部护理中心)主任巩玉秀列举的一组数字再次震撼了记者的心：卫生部曾调查了全国210所医院，结果显示护士缺编的医院占被调查医院的93.3%，平均各医院护士缺编数为84人。按有关文件要求，医生与护士的比为1∶2，调查中，未达标者占94%。
关于护士人力配置不到位的原因，护理专家严谓然剖析为“护理管理体制没有理顺”。她举了个例子：外省一家医院筹建心血管科，护士长说需要10名护士，但科主任却只给了8名护士。“其实早在1986年，卫生部就明文规定，对护理工作要垂直领导，这个问题没有解决，说明许多领导没有认识到护理是一门独立的学科。”她说。
北京市卫生局护理专干李扬指出，既然护理是一门独立的学科，那么在护理上它就有独到的地方。比如：如何按需设岗，不同岗位的护士应具有怎样的学历和能力，中专毕业的护士能否做护士的助手等等，总之，希望卫生部能对护士人力资源的管理提出框架要求。
困扰二——从业人员素质和能力亟待提高
在社会发展和医学技术不断进步的今天，护理专业需要什么样的人才呢？
卫生部医政司护理处官员郭燕红解释说，世界卫生组织在《加强护理与助产服务》的报告中指出，在专业实践中，护士应当注重人的身体、心理、社会、精神等方面的健康需求；应当为公众提供预防、治疗、康复、保健以及关顾、帮助临终者平静地死去；应当与被服务的个体、群众进行有效沟通。因此，一个称职的护理工作者需要具备丰富的知识和技能，但我国的护士及护理管理者的素质和能力还不能适应服务对象的需求，尤其是与患者交流沟通的能力亟待提高。
护理专家黄人健说，目前我国护士已达128万，但优秀的护理人才却不多，整体素质也不高。自上世纪80年代，我国恢复高等护理教育以来，已有大批高等护理院校毕业生走上了护理岗位。但这是远远不够的，因为要成为护理人才，就必须深入临床，离开病人是不可能成为好护士的。所以，对于那些通过不同途径取得大专以上学历的护士，我们必须要让他们接受临床实践的锻炼和继续教育。
中华护理学会理事长王春生强调，护理管理者素质和能力的提高十分重要。她说，护理工作现在面临着法治建设、人力资源管理、跨文化护理和专科护理以及护理经济发展等许多问题，一个护理管理者如果没有高水平的素质和能力，势必影响对优秀护士的培养。
针对护理管理人员的现状与所承担的责任存在的反差，北京军医学院全军护理研究中心主任左月燃说，目前医院的护理管理人员基本是从护理人员中选拔，应该说他们走上管理岗位后绝大多数非常努力，也积累了很多好的经验。但是与他们所承担的责任和所遇到的问题及挑战相比，这种努力就显得力不从心。如护理服务中如何实现护患双方的权利、责任、义务，医院经营中如何衡量护理工作的成本与效益，人事制度改革中护理岗位的责权利如何确定，医院建设现代化信息系统中护理子系统如何设置和运行等，这一系列涉及法律、经济、人事、信息技术等方面的问题，仅靠管理者个人努力难以应对。
困扰三——护士管理缺乏激励机制
当今，大量新技术、新设备引入医院，病人的需求也越来越多，这一切无疑加大了护士的压力。为此，许多护士在繁忙的工作之余，又踏上了艰辛的充电之路，而他们的自学之举却大都得不到单位切实的支持与鼓励。至于科研，护士就更难得到扶持了。正如卫生部医院管理研究所所长迟宝兰所说，提到科研，医院的医务处或科研处，往往只想到医疗，而很少想到护理。护理在这方面的声音比较弱。
超负荷工作，严重影响了护士们的身心健康。据与会者透露，在一些医院，护士患结核病、肝炎的很多。而护士们的付出却与他们得到的回报不相称。据了解，护士的工资待遇往往处于医院底层，岗位津贴也比不上社会上其他特殊行业人员，此外，也没有任何医疗保险。另一方面，一些护理管理者观念陈旧，工作方法僵硬，无法为护士营造更多思考和创新的空间，挫伤了护士们工作的积极性。因此，一些护士纷纷跳槽，或到合资医疗机构当护士，或做医药代表搞推销，或干脆到星级宾馆当起了服务员。
面对护理人员流失日趋严重的现状，中华护理学会名誉理事长林菊英意味深长的一席话令人深思。她说：“过去护士干工作凭的是信念，而现在是市场经济了，护士们看的是钱。假如他们看不到自己的发展前途，得到的钱又少，便只能勉强干着，等有合适的机会就马上走掉。现在美国有些医院委托一些公司来中国招考护士，带走的都是我们那些外语好、业务强的护理人才。虽说竞争促进发展，我对前途是乐观的，相信等我国经济发展后，这些护理人才会回来，但就目前而言，我还是非常痛心的。”
困扰一——“人力资源管理”无法到位
此次座谈会上，“加强护理人力资源管理”是人们谈论最多的话题之一。记者感到，护理界人士对该项工作迟迟无法到位深表忧虑。
护士缺编，工作定位不准——“医院没人干的活儿似乎都是护士的”，使护士在输液等日常操作中疲于奔命，很少有时间与病人交流沟通，致使以“病人为中心”的整体护理工作难以深入。“病区里早晨交接班，常常是五六个护士，一大堆医生”，“我院ICU14张床，经常有3个病人同时需要血滤，护士们每天忙得脚后跟都不着地”——北京协和医院护理部正、副主任吴欣娟和高凤莉的这番话引起与会者的共鸣。北京天坛医院院长戴建平感叹道：“看到护士们那么忙，我有时就想，别指望她们与病人交流沟通了，只要不呲儿病人就行了。”
卫生部医院管理研究所护理中心(原卫生部护理中心)主任巩玉秀列举的一组数字再次震撼了记者的心：卫生部曾调查了全国210所医院，结果显示护士缺编的医院占被调查医院的93.3%，平均各医院护士缺编数为84人。按有关文件要求，医生与护士的比为1∶2，调查中，未达标者占94%。
关于护士人力配置不到位的原因，护理专家严谓然剖析为“护理管理体制没有理顺”。她举了个例子：外省一家医院筹建心血管科，护士长说需要10名护士，但科主任却只给了8名护士。“其实早在1986年，卫生部就明文规定，对护理工作要垂直领导，这个问题没有解决，说明许多领导没有认识到护理是一门独立的学科。”她说。
北京市卫生局护理专干李扬指出，既然护理是一门独立的学科，那么在护理上它就有独到的地方。比如：如何按需设岗，不同岗位的护士应具有怎样的学历和能力，中专毕业的护士能否做护士的助手等等，总之，希望卫生部能对护士人力资源的管理提出框架要求。
困扰二——从业人员素质和能力亟待提高
在社会发展和医学技术不断进步的今天，护理专业需要什么样的人才呢？
卫生部医政司护理处官员郭燕红解释说，世界卫生组织在《加强护理与助产服务》的报告中指出，在专业实践中，护士应当注重人的身体、心理、社会、精神等方面的健康需求；应当为公众提供预防、治疗、康复、保健以及关顾、帮助临终者平静地死去；应当与被服务的个体、群众进行有效沟通。因此，一个称职的护理工作者需要具备丰富的知识和技能，但我国的护士及护理管理者的素质和能力还不能适应服务对象的需求，尤其是与患者交流沟通的能力亟待提高。
护理专家黄人健说，目前我国护士已达128万，但优秀的护理人才却不多，整体素质也不高。自上世纪80年代，我国恢复高等护理教育以来，已有大批高等护理院校毕业生走上了护理岗位。但这是远远不够的，因为要成为护理人才，就必须深入临床，离开病人是不可能成为好护士的。所以，对于那些通过不同途径取得大专以上学历的护士，我们必须要让他们接受临床实践的锻炼和继续教育。
中华护理学会理事长王春生强调，护理管理者素质和能力的提高十分重要。她说，护理工作现在面临着法治建设、人力资源管理、跨文化护理和专科护理以及护理经济发展等许多问题，一个护理管理者如果没有高水平的素质和能力，势必影响对优秀护士的培养。
针对护理管理人员的现状与所承担的责任存在的反差，北京军医学院全军护理研究中心主任左月燃说，目前医院的护理管理人员基本是从护理人员中选拔，应该说他们走上管理岗位后绝大多数非常努力，也积累了很多好的经验。但是与他们所承担的责任和所遇到的问题及挑战相比，这种努力就显得力不从心。如护理服务中如何实现护患双方的权利、责任、义务，医院经营中如何衡量护理工作的成本与效益，人事制度改革中护理岗位的责权利如何确定，医院建设现代化信息系统中护理子系统如何设置和运行等，这一系列涉及法律、经济、人事、信息技术等方面的问题，仅靠管理者个人努力难以应对。
困扰三——护士管理缺乏激励机制
当今，大量新技术、新设备引入医院，病人的需求也越来越多，这一切无疑加大了护士的压力。为此，许多护士在繁忙的工作之余，又踏上了艰辛的充电之路，而他们的自学之举却大都得不到单位切实的支持与鼓励。至于科研，护士就更难得到扶持了。正如卫生部医院管理研究所所长迟宝兰所说，提到科研，医院的医务处或科研处，往往只想到医疗，而很少想到护理。护理在这方面的声音比较弱。
超负荷工作，严重影响了护士们的身心健康。据与会者透露，在一些医院，护士患结核病、肝炎的很多。而护士们的付出却与他们得到的回报不相称。据了解，护士的工资待遇往往处于医院底层，岗位津贴也比不上社会上其他特殊行业人员，此外，也没有任何医疗保险。另一方面，一些护理管理者观念陈旧，工作方法僵硬，无法为护士营造更多思考和创新的空间，挫伤了护士们工作的积极性。因此，一些护士纷纷跳槽，或到合资医疗机构当护士，或做医药代表搞推销，或干脆到星级宾馆当起了服务员。
面对护理人员流失日趋严重的现状，中华护理学会名誉理事长林菊英意味深长的一席话令人深思。她说：“过去护士干工作凭的是信念，而现在是市场经济了，护士们看的是钱。假如他们看不到自己的发展前途，得到的钱又少，便只能勉强干着，等有合适的机会就马上走掉。现在美国有些医院委托一些公司来中国招考护士，带走的都是我们那些外语好、业务强的护理人才。虽说竞争促进发展，我对前途是乐观的，相信等我国经济发展后，这些护理人才会回来，但就目前而言，我还是非常痛心的。”