甲状腺功能亢进症的护理
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2004年4月15日
(一)护理评估1.病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大,可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。
2.实验室检查 甲状腺功能检查异常,大多病人血中可测得TSAB。
3.心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分,情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑,处理日常生活事件能力下降,家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变,产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、淡漠,重者可有自杀行为。
(二)护理诊断、护理计划及评价
1.潜在并发症 甲亢危象。
(l)目标
1)病人知道避免应激的措施
2)一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。
(2)护理措施
1)病情监测原有甲亢症状加重,出现严重乏力、烦躁、发热(39oC以上)、多汗、心悸、心率达120次/分以上,伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。
2)甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静;严格按规定的时间和剂量给予抢救药物;密切观察生命体征和意识状态并记录;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。
3)病情许可时 ......
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