本报调查：“下岗令”难破医生收红包怪圈 “脑体倒挂”导致医疗界回扣风行 与其“堵漏
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在医院里，据说医生分四等：一等医生医术高超不收红包——太少；二等医生医术高超兼收红包——挺高；三等医生医术不高不收红包——真糟；四等医生医术不高还收红包——孬种。知情者告诉记者，拿回扣、收红包已经成了医院的“潜规则”，可谓积重难返。
Photocome/图 上周，从卫生部传出消息，卫生部即将“全面开展行业不正之风专项整顿”，最先开刀的就是“医生收红包”。媒体引用卫生部负责人的说法“凡是收红包、拿回扣的医生，都将被取消行医资格”。据说，取消行医资格，即意味着医生将因为收受红包而“下岗”。这在社会上引起了强烈反响，媒体争相报道。
但是几天以来，记者在采访中，也听到了不少质疑之声。“我不怀疑卫生部的初衷是美好的，但是‘收红包就开除’到底能起多大作用我很怀疑。”人民医院一位资深专家这样表示，“希望这不会像此前部分公文一样，成为一句空言。”“医生收红包，在几年前就开始治理，包括南京、哈尔滨等地都采取过不可谓不严厉的措施，结果呢？都一样”。另一位医生告诉记者，“因为这样的措施没有触及问题的根源。”
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红包、回扣已成“潜规则”
90%的医生会因此“下岗”？
友谊医院的一位年轻的外科医生表示：“如果此话当真，那么毫不夸张地说，至少90%的医生都会卷铺盖走人。”
“没有收过红包的医生恐怕找不到了，但是，据我所知很少有医生主动索要红包。”友谊医院的这位医生向记者透露。据了解，不少患者在手术前，其家属都会寻找机会给医生送上红包，如果医生坚决不收，病人反而放心不下。红包从几百元到几千元不等。是否有医生返还给病人呢？“可能有，但太少了。”这位医生表示。
据了解，“红包”不是医生灰色收入的普遍来源，因红包带有“科室特色”。一般，手术科室可能接受红包，而皮肤、内科则少见得多。目前医生普遍的一块灰色收入是“药品和大型检查仪器的回扣”。
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崇文区一家医院的护士亲自向记者证实，他们医院消化科有的医生，每个月的回扣高达1万元。一位知情者提供的北京某三甲医院的回扣标准是，彩超一次，5元；可乐必妥一盒，10元左右，价格昂贵的药物甚至一盒提几十元，CT等大型仪器约为30%-40%。在这家医院，外科大夫几乎100%都有车，内科大夫90%有车，妇产科80%有车。
医生“明收入”太低
“暗收入”屡禁不止
据了解，医生的状态是“几十条命在手里捏着，头顶的责任比天大，神经时刻紧绷。写不完的病历，要整整齐齐；看不完的病人、听不完的痛苦，要和颜悦色。”不少医生“下班了就站不起来了。”积水潭医院已经过世的品格高尚的著名手外科医生韦加宁教授，生前在做完手术后，甚至会倒在更衣室的地板上睡过去，而毫不知觉。与此同时，医生还承受着医疗事故的压力，按照规定，因医疗事故造成的赔偿，医生个人承担15%。
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但医生的工资结构却与其高风险、高技术的职业特点不符合。朝阳医院一位医生曾告诉记者，他们科里年轻的医生，账面上的工资是1000多元，每月的奖金2000多。正是最需要钱的时候却没有钱。再看看他一天的工作，早晨8∶00查房、换药，一个小时后，进了手术室，中午之前能出来就不错了；午饭很少按时吃，每周一个夜班，来了急症手术，半夜也必须起来。
“‘收红包’这种形式当然不能提倡，但是在目前市场经济下，如果单纯让医疗界吭哧吭哧卖力气干活，却不拿钱，恐怕有失公平，因为医生也要维持生活。确实，美英等国家的医生的敬业精神令人敬佩，但是他们的收入是我们的几十倍甚至更高，在当地也属于高收入阶层。当然，我们无法与国外相比，但同样知识密集型的行业，如通信、电子、法律等的改革已经深入，为何医疗界如此迟滞？”一位医生激动地向记者表示。
医生的收入与付出太不符合。而中华医院管理学会一位专家则认为：“医生收红包、拿回扣的根本原因在于，医生‘账面收入’太低，与其劳动付出和价值，以及高风险、高技术的职业特点严重背离。”中华医院管理学会一位专家则认为。
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应采取综合措施
不能头痛医头、脚痛医脚
医疗界的专家呼吁，堵漏不如疏导，与其以“惩罚”的方式，不如加以引导。虽然，医疗行业内部不排除有职业道德低下者，但大多数的医护人员，都是值得肯定的。这在非典期间已经有目共睹。
“确实，收受红包是一种令人焦虑的不良风气，但它已经不是个别现象。”一位医生并不讳言，而且这些回扣、红包很可能“查无实据”，要想惩罚也无从谈起，很可能拿几个典型开刀了事。他表示，作为医生，他非常希望政府出台务实措施，能够扭转或者改善这种现状，让医生收入实现相对透明。
医疗工作是知识密集型职业，具有高度风险性，但其薪资结构与之并不相符；医生收入在“账面”上似乎不高，但实际上并不低，这部分“暗收入”能否合理化？
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收红包、拿回扣的根本原因是利益驱动，如果分解或者斩断其利益链条，就难免会触及医疗改革的深处。“医生收入低这个问题，在卫生部门内部也不是没有讨论，但是如果提高医生收入，那将是一大块资金，这部分支出必将由医院来负担。医院在经营压力进一步加大的情况下，要么生存成问题，要么‘变本加厉’地卖药、卖检查，在医疗保障不完善的情况下，这会照样增加患者的负担。”一位业内人士对记者分析。
多方观点认为，“收红包、拿回扣”是一个多方面因素造成的不良局面，欲刹住“收红包”之风，不能头痛医头、脚痛医脚，这样反而会导致紧张气氛，不利于营造人文的、充满关怀的行医、就医环境。
专家呼吁，卫生管理部门应该听取医疗界和社会各方面的广泛意见，制定切实有效的措施，加快医疗体制改革，引入竞争机制，推进社会保障制度、协调社会效益与经济效益之间的关系，同时加强医生职业道德教育。综合推进，才能够取得更好效果。毕竟，无论任何措施，其目的只有一个，就是营造宽松的、人文的行医、就医的环境，让患者放心，让医生也没有后顾之忧。这样促进医疗行业的发展，利于整个国民健康水平的提高。J082 商报链接 业内观点 卫生部副部长高强表示：总的说来，导致医德医风问题的深层次原因很多，与医疗卫生工作的方方面面息息相关：
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药品生产经营企业总量过多，药品严重供过于求，产品结构也不合理。一些企业为推销产品，采取了一些违规的手段，有的医务人员抵不住物质利益的诱惑而损害群众利益。
药品定价机制不够完善，药品价格虚高，给回扣、提成等行为留下了空间。
医疗资源分布不够合理，优良资源过多地集中在大城市和大医院，形成“卖方市场”。
医疗卫生管理制度不适应社会主义市场经济的需要，医疗机构内部和医疗机构之间的竞争机制没有形成。
药品集中招标采购发展不平衡，有关部门对一些不规范行为纠正不力。
卫生行政部门对医疗机构缺乏有效的监督和评价机制，社会监督和群众监督机制还没有建立起来。
虽然不是所有导致行风问题的原因都在医院，可是矛盾集中体现在医院。比如“看病贵”，是由于药品购销各环节利益层层瓜分，可医院却背了黑锅。医院当然应该支持政府，打掉进入医院之前那些损害群众利益的环节，应该支持打掉极少数人靠红包、提成等非法手段牟取的利益。
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可以肯定，绝大多数医务人员是兢兢业业为患者服务的，是值得尊敬和信任的。但同时还要强调，加强纠风也是对医务人员和医院的根本利益的保护。要保护医院和医务人员的合法利益，但是不能保护极少数人通过非法手段得来的利益，保护了这样的利益就损害了广大群众的利益。
培养一个好医生在某种意义上讲比培养一个干部可能还难。干部出了问题可以再选，有些顶尖的医务人员别人可能一时替代不了，但是他如果触犯了党纪国法，该怎么处理就怎么处理。所以，加强纠风，事前采取一些制约控制措施，避免酿成大错，是对医务人员的爱护。否则，最后想保护他都保护不了。揭露问题也是保护，揭露某个地方、某个人的问题，也是给别人敲警钟。(原文引自2004年4月12日《健康报》) 卫生部开展行业不正之风
专项整顿工作的有关措施 总体要求是，坚持教育、制度、监督并重，实行标本兼治、综合治理，采取坚决有力的措施，纠正损害群众利益的突出问题，研究探索治本之策，逐步建立纠风工作长效机制。
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加强医德医风教育，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。
各级卫生部门要在所属医院中组织开展向社会公开医疗服务承诺、创建诚信医院活动，自觉接受社会监督。
组织一批有名望的专家、教授发出“拒绝红包、提成、回扣，维护医学圣洁”的倡议。总结一批诚信为民、品德高尚的树正气、拒歪风的先进典型，在全国开展巡回演讲活动。要在医院内张贴公告、须知等，向群众宣传拒收红包、提成、回扣的规定，争取患者的支持和配合。
明确行业纪律规定，严禁收受红包、回扣、提成等违法违纪行为，并组织开展监督检查。
各级卫生部门要向社会公布投诉电话和举报信箱，对违反规定的，要给予暂停执业，直至取销执业资格处分。(据中新社), 百拇医药