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数字化手术治疗顽固性癫痫
http://www.100md.com 2004年4月15日 《当代健康报》 2004.04.15
     被癫痫折磨了5年之久的小雨终于和其他正常的孩子一样,又找回了幸福的童年。日前,小雨的奶奶——一位1947年参军的老兵,以她特有的方式,送给救治小雨的解放军304医院神经外科主任李安民教授一尊毛主席塑像和一封感谢信,“你们救了小雨,也救了我们全家,你们都是毛主席的好战士,小雨长大后一定会记住你们”。

    小雨今年6岁,出生后8个月时,无诱因突然四肢抽搐,双眼及口角向右侧歪斜,口吐白沫,数分钟后缓解,以后经常无规律发作,当地医院诊断为癫痫。曾先后在广州、上海等地治疗,服用抗癫痫药物,但效果不佳。随着年龄的增长,发作越来越频繁,有时一日数次,平时极其好动,常有攻击行为。全家人为此非常痛苦,从不敢带他上街、上公园去玩。最后,小雨的父母和年迈的老奶奶带他到304医院求治。神经外科癫痫治疗中心采用目前国际最先进的视频脑电监测系统对其进行动态检查,在患儿左额颞区发现典型的棘波及棘慢波,癫痫发作时,从左额颞向全脑扩散,异常范围面积较大,确诊为经药物治疗无效的顽固性癫痫,需及早外科手术治疗。

    癫痫的手术治疗关键在于精确定位,找到异常放电的起搏点。他们采用先进的三维MRI-脑电图象融合技术、精细的偶极子定位技术,将癫痫原始起搏点定位在左侧额中回和颞叶深部。左侧半球是患儿的优势半球,是重要的脑功能如语言、行动等高级中枢所在区域,且起搏点位置较深,手术的风险很大,稍有不慎,就会造成瘫痪、失语等终生残疾。为此,他们精心制定了手术方案,在计算机辅助的皮层电极精确导航下,由李主任亲自主刀,为患儿实施选择性胼胝体切开术、颞叶前部及海马、杏仁核切除术、软膜下横切及皮层热灼术。经过近7个小时的精心雕琢,手术非常成功。术后复查皮层脑电图,棘波消失,出院后没有再发作。

    李主任说,外科治疗癫痫,既可以提高癫痫发作的阈值,又可清除癫痫病灶和阻断癫痫的传播通路,是治疗顽固性癫痫的有效手段。过去,外科治疗癫痫效果不够理想,除术者的技术因素外,最主要的是对癫痫区域定位不精确。304医院采用21世纪国际最先进的128导全数字化长程视频脑电监测系统、术中全数字化脑电导航及偶极子定位系统、三维图像融合系统,结合MRI技术和计算机扫描技术,可以将癫痫原始起搏点精确定位在毫米级水平之内,保证术中对致癫灶的彻底清除,极大地提高了治疗效果。2001年以来,他们手术治疗顽固性癫痫207例,有效率达96.8百分。 (张献怀), http://www.100md.com