一、导管类型及置管方法

    选用带聚酯纤维套的单腔或双腔硅胶导管。经一侧颈部切口将导管前端插入颈内或颈外静脉，常用右侧。导管尾端经过皮下隧道在前胸锁骨与乳头之间穿出皮肤，导管近穿出皮肤处有一小段聚酯纤维套起固定导管的作用。颈部切口缝线7～10d拆除，胸壁导管出口处皮肤缝线4周后拆除。

    二、护理措施与体会

    1、置管前的护理

    对有中心静脉置管指征者，应尽量说服病儿和家属接受手术。用通俗易懂的语言向病儿及家属讲解中心静脉置管的意义，比较与常规静脉穿刺的利弊。介绍已做中心静脉置管的病儿和家属与其认识，交朋友，互相交流对置管的看法，以消除对手术的不理解和恐惧。

    2、心理护理

    2.1 加强与病儿和家属的沟通，融洽护患关系：对年幼儿，护士可与其玩给布娃娃作中心静脉导管换药，抽血游戏，在玩耍过程中让病儿了解操作过程，理解保护导管的重要性，消除恐惧心理。在给年长儿讲解操作过程时，须运用有效的心理疏导技巧，如适当应用开放式提问，让病儿说出恐惧的原因 ......