皮内试验
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2004年4月18日
1 试验方法 将使用部位(两前臂或背部)消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1m1(第一次用稀 释度最大的抗原)，如有多种抗原同时试验，各试剂的横距应不少于2.5cm，纵距不少于5cm，1次不超过10个试验，同时须用相同的溶剂作对照。
2.反应的观察 注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重作试验。
3.注意点
(1)1岁以内婴儿，应避免使用此法，可用划痕试验代替。
(2)如反应强烈，即用橡胶带将近心端扎紧，每3—5min放松30s，局部作冷湿敷，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1。
[青霉素过敏试验]
, http://www.100md.com 1.青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U/m1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000U/m1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200U/m1)。
2.注射法 75%乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内
0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.5cm皮丘。
3.注射后20min观察局部反应
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径>1cm，或红晕周围有伪足，痒
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感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4.过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。
(1)立即使患者平卧，速以o.1%肾上腺素0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。
(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。
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(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。
(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。
(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。
[注意点]
1.试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。
2.青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1%肾上腺素、毫针等。
3.注射部位避免受衣、被等摩擦。
4.试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。
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5.凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
6.皮试过程中，患者不得离开病室。
附：头抱菌素(先锋霉素)过敏试验
凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏的患者以及曾发生其他药物过敏和过敏体质者，使用本品前必需先做皮试。皮试液一般浓度为0.5m8/m1。皮试液稀释方法：取先锋霉素1号0.5g，加生理盐水loml溶解(浓度为50mg/m1)，抽出0.1ml，加生理 盐水至10m1(0.5mg/ml)即得。
皮试方法：每次用0.05-0.1m1，皮内注射，观察方法和标准与青霉素皮试相同。
皮试阳性者，用药后仍有发生过敏的可能，故在用药期间应密切观察。遇有过敏情况，应立即停药，报告医师并按青雷素过敏同法处理。先锋霉素类可致交叉过敏，凡使用某一种先锋霉素有过敏现象者，一般不可再使用其他品种。
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[血清过敏试验]
各种抗毒素(血清)的过敏试验均可采用下述方法。
局部用75%乙醇消毒后，先在前臂屈侧皮内注射生理盐水为对照，取血清0.1m1以生理盐水稀释至1m1，用此稀释液o.1ml在前臂对照上方约10cm处皮内注射。注射后20min检查，如仅在血清注射处皮丘迅速增大超过lcm、有伪足或斑条状不规则形，而对照无反应或反应轻微者为阳性，注射血清处及对照均无反应或反应轻微者为阴性。
附：脱过敏法
每20min注射稀释血清1次，每次注射后观察有无反应;如无反应，下次仍予原剂量。如于肌内注射0.5ml未稀释血清之后无反应，余量可以一次注射。施行本法时应预备0.1%肾上腺素lml，以防意外。
破伤风抗毒素脱敏亦应用下法，用于预防性用药时，共肌内注射4次，每次间隔20min：血清稀释1：10注射3次各1.0ml、2.oml、3.Oml；如尤反应，余量不稀释1次肌内注射。
小剂量脱敏法；鉴于脱敏过程偶亦引起严重反应，如时间充裕，改用此法可避免严重反应。共皮下注射12次，每次间隔20min，观察及处理同前述。先用血清1：100稀释液注射4次，各为0.2，0.4，O.7，1.oml；最后用不稀释抗毒素注射4次，各为0.1，0.2，0.3，0.4m1；如末次注射后无反应，余量1次肌内注射。, http://www.100md.com
2.反应的观察 注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重作试验。
3.注意点
(1)1岁以内婴儿，应避免使用此法，可用划痕试验代替。
(2)如反应强烈，即用橡胶带将近心端扎紧，每3—5min放松30s，局部作冷湿敷，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1。
[青霉素过敏试验]
, http://www.100md.com 1.青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U/m1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000U/m1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200U/m1)。
2.注射法 75%乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内
0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.5cm皮丘。
3.注射后20min观察局部反应
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径>1cm，或红晕周围有伪足，痒
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感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4.过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。
(1)立即使患者平卧，速以o.1%肾上腺素0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。
(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。
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(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。
(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。
(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。
[注意点]
1.试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。
2.青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1%肾上腺素、毫针等。
3.注射部位避免受衣、被等摩擦。
4.试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。
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5.凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
6.皮试过程中，患者不得离开病室。
附：头抱菌素(先锋霉素)过敏试验
凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏的患者以及曾发生其他药物过敏和过敏体质者，使用本品前必需先做皮试。皮试液一般浓度为0.5m8/m1。皮试液稀释方法：取先锋霉素1号0.5g，加生理盐水loml溶解(浓度为50mg/m1)，抽出0.1ml，加生理 盐水至10m1(0.5mg/ml)即得。
皮试方法：每次用0.05-0.1m1，皮内注射，观察方法和标准与青霉素皮试相同。
皮试阳性者，用药后仍有发生过敏的可能，故在用药期间应密切观察。遇有过敏情况，应立即停药，报告医师并按青雷素过敏同法处理。先锋霉素类可致交叉过敏，凡使用某一种先锋霉素有过敏现象者，一般不可再使用其他品种。
, http://www.100md.com
[血清过敏试验]
各种抗毒素(血清)的过敏试验均可采用下述方法。
局部用75%乙醇消毒后，先在前臂屈侧皮内注射生理盐水为对照，取血清0.1m1以生理盐水稀释至1m1，用此稀释液o.1ml在前臂对照上方约10cm处皮内注射。注射后20min检查，如仅在血清注射处皮丘迅速增大超过lcm、有伪足或斑条状不规则形，而对照无反应或反应轻微者为阳性，注射血清处及对照均无反应或反应轻微者为阴性。
附：脱过敏法
每20min注射稀释血清1次，每次注射后观察有无反应;如无反应，下次仍予原剂量。如于肌内注射0.5ml未稀释血清之后无反应，余量可以一次注射。施行本法时应预备0.1%肾上腺素lml，以防意外。
破伤风抗毒素脱敏亦应用下法，用于预防性用药时，共肌内注射4次，每次间隔20min：血清稀释1：10注射3次各1.0ml、2.oml、3.Oml；如尤反应，余量不稀释1次肌内注射。
小剂量脱敏法；鉴于脱敏过程偶亦引起严重反应，如时间充裕，改用此法可避免严重反应。共皮下注射12次，每次间隔20min，观察及处理同前述。先用血清1：100稀释液注射4次，各为0.2，0.4，O.7，1.oml；最后用不稀释抗毒素注射4次，各为0.1，0.2，0.3，0.4m1；如末次注射后无反应，余量1次肌内注射。, http://www.100md.com