由脑部引起的脚气病——陆医生手记之713
患者是一位家庭主妇，多年来养尊处优，丰衣足食，由于不注意运动，又不控制饮食，不久就变成了一个名副其实的胖大姐。她的臃肿形象，多次受到腰缠万贯的丈夫的奚落冷眼，因而她决心减肥。四个月前便每日只吃三两精白米饭及少许素菜，将荤腥拒之门外。两个月后，随着体重下降10多公斤，患者也逐渐出现恶心、呕吐和心慌、气短、不能平卧等症状，有时心跳到每分钟160次。三天前开始烦躁，意识朦胧。一天前四肢欠灵活。她丈夫见病情每况愈下，才送来急诊求医。
按照惯例，我开始对病人作全面体查。由于病情较复杂，急诊室请来各科专家进行会诊。大家七嘴八舌各抒己见，争议得活跃又热烈，有的说可能是电解质紊乱，有的认为是隐匿性脑炎，亦有的说抑郁症不能排除。见仁见智，众说纷纭。然而我感到大家的发言都有一个偏颇，只看到现象，没看到本质。根据我的临床经验，并查阅有关资料，我果断作出了诊断：这是一例罕见的由脑部引起的脚气病。我标新立异的诊断，引起了一阵骚动。我解释道：脑型脚气病大家感到意外，原因是此病目前已经很少，因而少见多怪。脚气病又称维生素B1缺乏病，而并非一般人认为的脚癣病。脚气病的表现主要有循环系统症状，即心律失常，心功能衰竭，其中心动过速更常见；神经损害包括四肢麻木、乏力等周围神经损害症状和表现精神异常、意识障碍等大脑损害症状。以脑部损害症状为主的脚气病，也叫韦尔尼克病，是因长期缺乏维生素B1的摄入而引起葡萄糖代谢障碍而诱发的。这位病人的病根正是由于减肥缺乏维生素B1而导致的。
由于对症下药，连日补充了大量的维生素B1，三天后病情便大有改进，半个月后基本康复。, http://www.100md.com(刘泉开)
按照惯例，我开始对病人作全面体查。由于病情较复杂，急诊室请来各科专家进行会诊。大家七嘴八舌各抒己见，争议得活跃又热烈，有的说可能是电解质紊乱，有的认为是隐匿性脑炎，亦有的说抑郁症不能排除。见仁见智，众说纷纭。然而我感到大家的发言都有一个偏颇，只看到现象，没看到本质。根据我的临床经验，并查阅有关资料，我果断作出了诊断：这是一例罕见的由脑部引起的脚气病。我标新立异的诊断，引起了一阵骚动。我解释道：脑型脚气病大家感到意外，原因是此病目前已经很少，因而少见多怪。脚气病又称维生素B1缺乏病，而并非一般人认为的脚癣病。脚气病的表现主要有循环系统症状，即心律失常，心功能衰竭，其中心动过速更常见；神经损害包括四肢麻木、乏力等周围神经损害症状和表现精神异常、意识障碍等大脑损害症状。以脑部损害症状为主的脚气病，也叫韦尔尼克病，是因长期缺乏维生素B1的摄入而引起葡萄糖代谢障碍而诱发的。这位病人的病根正是由于减肥缺乏维生素B1而导致的。
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