甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
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2004年4月19日
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于多种病因导致的甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。临床表现为疲乏无力、怕热多汗、体重锐减、紧张多虑、焦躁易怒、记忆力减退、心悸、胸闷、食欲亢进、眼球突出、甲状腺肿大等。治疗原则以抗甲状腺药物加辅助药物治疗、放射性131I治疗和手术治疗三种为主。常见护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②睡眠紊乱；③活动无耐力；④自我形象紊乱。
一、营养失调：低于机体需要量
[相关因素]
由于T3、T4 分泌过多致物质代谢加速。
胃肠蠕动加速致消化吸收不良。
老年人甲亢可食欲减退、厌食。
[主要表现]
, 百拇医药
消瘦、称体重发现体重下降。
皮肤弹性差，皮下脂肪少。
头发枯黄无光泽。
[护理目标]
体重不低于基础体重。
[护理措施]
提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食。
嘱病人多休息，减少活动或降低劳动强度。
提供色、香、味俱全的食物或让家属自带食品。
进食困难或厌食者，遵医嘱给予静脉补液；极度消瘦者，给予氨基酸等支持治疗。
, 百拇医药
[重点评价]
病人体重变化情况。
测量病人皮下脂肪厚度。
二、睡眠紊乱
[相关因素]
疾病所致的神经系统改变。
对疾病的焦虑/恐惧。
环境改变。
[主要表现]
白天精神委靡、打呵欠等。
病人晚上辗转难以入睡。
处于浅睡眠状态，轻微响声使其觉醒。
, 百拇医药
[护理目标]
能讲述疾病对睡眠质量的影响。
每晚连续睡眠时间延长。
[护理措施]
提供有助于病人入睡的环境，如：
尽量安置在病人少或病种相同的病人房间。
保持周围环境的安静，做到四轻(走路轻、说话轻、操作轻、移物轻)。
睡眠前护士协助关闭门窗，放下窗帘。
保持室内温度适宜，被子厚薄适中。
指导病人采用以往捉进自己入睡的方式，如睡前沐浴、泡脚、看书报、听轻音乐等。
, 百拇医药
指导病人采用放松技术，如缓发电量地深呼吸、全身肌肉放松等。
尽量将治疗、护理集中在一起，以免干扰病人的休息或睡眠。
提供有关疾病信息，减轻对患病所产生的焦虑/恐惧心理。
限制晚饭后的饮水量。
精神紧张、不安或失眠严重者遵医嘱给予安定镇静。
[重点评价]
促进睡眠的方式或方法是否有效。
睡眠恢复的程度如何。
三、活动无耐力
[相关因素]
, 百拇医药
甲亢性肌病。
休息/睡眠时间不足。
基础代谢率增加。
甲亢性心脏病。
甲亢危象。
[主要表现]
活动持续时间短暂。
疲乏无力，日常生活自理能力下降。
[护理目标]
病人能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。
[护理措施]
保证病人充足的休息和睡眠。
, 百拇医药
把病人经常使用的物品放在容易取到的地方。
病人在活动或日常生活，如入厕、洗漱等时给予必要的帮助。
[重点评价]
病人日常活动的耐受程度、持续时间。
活动量。
活动后的情况，如疲乏无力等有无减轻。
四、自我形象紊乱
病人外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外形消瘦等。
[主要表现]
羞于与人交往。
询问别人自己是否难看了。
, 百拇医药
[护理目标]
病人能正确对待外形的变化。
能重新认识自我。
[护理措施]
鼓励病人倾诉，表达其内心感受。
鼓励病人对自我形象重新设计，并进行修饰，如带墨镜，穿高领衣服等。
加强学习，提高自身素质与涵养。
让病人了解到遵医嘱坚持服药并以正规治疗后，体重会增加，突眼及甲状腺肿大等症状会逐渐改善。
[重点评价]
药物的疗效：病人突眼及甲状腺肿大减轻的程度。
体重变化。, 百拇医药
一、营养失调：低于机体需要量
[相关因素]
由于T3、T4 分泌过多致物质代谢加速。
胃肠蠕动加速致消化吸收不良。
老年人甲亢可食欲减退、厌食。
[主要表现]
, 百拇医药
消瘦、称体重发现体重下降。
皮肤弹性差，皮下脂肪少。
头发枯黄无光泽。
[护理目标]
体重不低于基础体重。
[护理措施]
提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食。
嘱病人多休息，减少活动或降低劳动强度。
提供色、香、味俱全的食物或让家属自带食品。
进食困难或厌食者，遵医嘱给予静脉补液；极度消瘦者，给予氨基酸等支持治疗。
, 百拇医药
[重点评价]
病人体重变化情况。
测量病人皮下脂肪厚度。
二、睡眠紊乱
[相关因素]
疾病所致的神经系统改变。
对疾病的焦虑/恐惧。
环境改变。
[主要表现]
白天精神委靡、打呵欠等。
病人晚上辗转难以入睡。
处于浅睡眠状态，轻微响声使其觉醒。
, 百拇医药
[护理目标]
能讲述疾病对睡眠质量的影响。
每晚连续睡眠时间延长。
[护理措施]
提供有助于病人入睡的环境，如：
尽量安置在病人少或病种相同的病人房间。
保持周围环境的安静，做到四轻(走路轻、说话轻、操作轻、移物轻)。
睡眠前护士协助关闭门窗，放下窗帘。
保持室内温度适宜，被子厚薄适中。
指导病人采用以往捉进自己入睡的方式，如睡前沐浴、泡脚、看书报、听轻音乐等。
, 百拇医药
指导病人采用放松技术，如缓发电量地深呼吸、全身肌肉放松等。
尽量将治疗、护理集中在一起，以免干扰病人的休息或睡眠。
提供有关疾病信息，减轻对患病所产生的焦虑/恐惧心理。
限制晚饭后的饮水量。
精神紧张、不安或失眠严重者遵医嘱给予安定镇静。
[重点评价]
促进睡眠的方式或方法是否有效。
睡眠恢复的程度如何。
三、活动无耐力
[相关因素]
, 百拇医药
甲亢性肌病。
休息/睡眠时间不足。
基础代谢率增加。
甲亢性心脏病。
甲亢危象。
[主要表现]
活动持续时间短暂。
疲乏无力，日常生活自理能力下降。
[护理目标]
病人能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。
[护理措施]
保证病人充足的休息和睡眠。
, 百拇医药
把病人经常使用的物品放在容易取到的地方。
病人在活动或日常生活，如入厕、洗漱等时给予必要的帮助。
[重点评价]
病人日常活动的耐受程度、持续时间。
活动量。
活动后的情况，如疲乏无力等有无减轻。
四、自我形象紊乱
病人外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外形消瘦等。
[主要表现]
羞于与人交往。
询问别人自己是否难看了。
, 百拇医药
[护理目标]
病人能正确对待外形的变化。
能重新认识自我。
[护理措施]
鼓励病人倾诉，表达其内心感受。
鼓励病人对自我形象重新设计，并进行修饰，如带墨镜，穿高领衣服等。
加强学习，提高自身素质与涵养。
让病人了解到遵医嘱坚持服药并以正规治疗后，体重会增加，突眼及甲状腺肿大等症状会逐渐改善。
[重点评价]
药物的疗效：病人突眼及甲状腺肿大减轻的程度。
体重变化。, 百拇医药