化脓性关节炎
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2004年4月19日
【诊断要点】
1. 询问身体有无感染灶及外伤史。
2. 全身表现有起病急、食欲差、全身不适、畏寒及高热等。
3. 局部表现有关节疼痛、肿胀、积液、皮肤温度增高、关节拒动及呈半屈曲位。可发生病理性脱位。
4. 关节穿刺液呈混浊样或脓性。应送常规检查，革兰染色查细菌、细菌培养及药物敏感试验。
5. 白细胞总数及中性粒细胞数明显增加、血沉增快，血培养可阳性。
6. X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期关节破坏，关节间隙消失等表现。早期应与对侧关节对比。
7. 有条件者，早期可行ECT检查，有助于早期诊断。
【治疗要点】
一、一般治疗
1. 补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。
2. 抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3.急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
二、药物治疗
1. 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。
2. 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
1. 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2. 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。, 百拇医药
1. 询问身体有无感染灶及外伤史。
2. 全身表现有起病急、食欲差、全身不适、畏寒及高热等。
3. 局部表现有关节疼痛、肿胀、积液、皮肤温度增高、关节拒动及呈半屈曲位。可发生病理性脱位。
4. 关节穿刺液呈混浊样或脓性。应送常规检查，革兰染色查细菌、细菌培养及药物敏感试验。
5. 白细胞总数及中性粒细胞数明显增加、血沉增快，血培养可阳性。
6. X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期关节破坏，关节间隙消失等表现。早期应与对侧关节对比。
7. 有条件者，早期可行ECT检查，有助于早期诊断。
【治疗要点】
一、一般治疗
1. 补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。
2. 抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3.急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
二、药物治疗
1. 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。
2. 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
1. 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2. 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。, 百拇医药