慢性骨髓炎
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2004年4月19日
【诊断要点】
一、 病史应询问急性炎症反复发作，破溃流脓及小块死骨排出史，治疗经过，以往有无开放性骨折史。
二、 体格检查
1. 注意全身情况，可有消瘦，贫血等。
2. 检查窦道的数目、部位，用探针可触及骨质。注意分泌物的性质，患肢皮肤有无急、慢性炎症及色素沉着。窦道多年不愈者癌变。
3. 患肢较对侧粗大，皮下组织增厚变硬，可有畸形、肢体变长或缩短及功能障碍。
三、 辅助检查
1. 送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。
2. 摄X线正、侧位片，必要时行体层摄 片，可明确骨骼病变的范围、死骨、死腔的大小、位置及包壳骨的多少等。
3. 皮肤疑有恶变者，应行病理检查。
【治疗要点】
一、 一般治疗
1. 加强营养，改善和纠正全身情况。
2. 如有炎症急性发作，应按急性骨髓炎治疗。
3.使用抗生素。
4.局部换药，保持引流通畅。
二、手术治疗
1.当炎症急性发作脓液引流不畅时，应手术切开引流。
2.当急性炎症控制后，包壳骨已大量形成，应手术摘除死骨、切除增生的瘤痕组织和肉芽组织，消灭死腔，以便促进愈合。
主要手术方式有：单纯病灶清除、带蒂肌瓣填充、病骨摘除、松质骨髓腔植入、带蒂植皮、碟形术及截肢术等。还可利用显微外科技术行带蒂或游离皮瓣及肌皮瓣移植消灭残存死腔和创面。, http://www.100md.com
一、 病史应询问急性炎症反复发作，破溃流脓及小块死骨排出史，治疗经过，以往有无开放性骨折史。
二、 体格检查
1. 注意全身情况，可有消瘦，贫血等。
2. 检查窦道的数目、部位，用探针可触及骨质。注意分泌物的性质，患肢皮肤有无急、慢性炎症及色素沉着。窦道多年不愈者癌变。
3. 患肢较对侧粗大，皮下组织增厚变硬，可有畸形、肢体变长或缩短及功能障碍。
三、 辅助检查
1. 送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。
2. 摄X线正、侧位片，必要时行体层摄 片，可明确骨骼病变的范围、死骨、死腔的大小、位置及包壳骨的多少等。
3. 皮肤疑有恶变者，应行病理检查。
【治疗要点】
一、 一般治疗
1. 加强营养，改善和纠正全身情况。
2. 如有炎症急性发作，应按急性骨髓炎治疗。
3.使用抗生素。
4.局部换药，保持引流通畅。
二、手术治疗
1.当炎症急性发作脓液引流不畅时，应手术切开引流。
2.当急性炎症控制后，包壳骨已大量形成，应手术摘除死骨、切除增生的瘤痕组织和肉芽组织，消灭死腔，以便促进愈合。
主要手术方式有：单纯病灶清除、带蒂肌瓣填充、病骨摘除、松质骨髓腔植入、带蒂植皮、碟形术及截肢术等。还可利用显微外科技术行带蒂或游离皮瓣及肌皮瓣移植消灭残存死腔和创面。, http://www.100md.com