破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入人体并生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染。典型的临床表现为牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，全身或局部肌肉强直性收缩或阵发性痉挛等。其治疗原则是消除毒素来源，中和体内游离毒素，控制肌肉痉挛，防治并发症。常见护理问题包括：(1)恐惧；(2)营养失调：低于机体需要量；(3)体温过高；(4)自理缺陷；(5)有受伤的危险；(6)有肺部感染的危险；(7)有伤口交叉感染的危险；(8)潜在并发症--窒息。

    恐惧

    相关因素 与抽搐有关。

    主要表现

    病人主诉害怕抽搐。

    表情呆板、紧张、反应迟钝。

    护理目标

    病人抽搐次数减少、程度减轻。

    病人及家属能讲述引起抽搐的诱因。

    病人的痛苦减轻。

    护理措施

    评估病人恐惧的程度及因素。

    向病人及家属介绍引起抽搐的诱因，如声、光、触动病人等，并做好如下护理：(1)病人所住房间应有帘，避免强光刺激，有条件者可用红灯泡。(2)走路、说话轻，避免粗鲁的翻身动作和频繁地触动病人。(3)电动吸引器尽量远离病人，保持室内安静。(4)护理工作应有计划性，避免不必要的检查。治疗、护理、检查等操作应集中进行，尽量在用镇静剂后进行。(5)必要时可加大镇静剂，减轻病人对刺激的反应。

    加强心理疏导。关心、安慰病人，向病人解释目前解痉的治疗方法、解痉的效果及情绪紧张对疾病的不良影响。

    重点评价

    病人和家属是否能执行预防抽搐的措施。

    病人的恐惧是否减轻。

    营养失调：低于机体需要量

    相关因素

    进食困难。

    吞咽困难。

    机体能量消耗大 ......