先天性直肠肛管畸形占消化道畸形首位，系胚胎时尾部发育异常或受阻而形成，既有直肠肛管闭锁，又有泌尿生殖系与直肠间的瘘管等各种畸形。常见的病例有直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、肛管直肠闭锁、肛膜闭锁等。临床可有完全性或不完全性肠梗阻的表现。根据性别差异、畸形种类以及畸形距肛门位置高低，在不同年龄阶段选用不同的手术方式。手术治疗仍是本类疾病治疗的根本方法。术前准备包括皮肤准备、合血、肠道准备、纠正水、电解质紊乱。特别应注意患儿肛周、会阴皮肤的护理。用生理盐水清洁灌肠，并注意出入水量要基本平衡。禁食期间应补充足够的营养物质和水分，防止水、电解质失衡，增强患儿对手术的耐受力。常见护理问题包括：①舒适的改变；②营养失调：低于机体需要量；③有误吸的危险；④有感染的危险；⑤知识缺乏：术后护理方面的知识。

    一、舒适的改变

    相关因素：

    1 肛管或肛膜闭锁致大便不能从肛门排出。

    2 畸形合并泌尿生殖系瘘管者，大便从瘘口不断流出，刺激瘘口、肛周皮肤。

    3 侵入性操作，如留置胃管、导尿管、注射、抽血等。

    主要表现：

    1 患儿出生后无胎粪，以后腹部膨胀，呕吐，逐渐可见肠形和蠕动波。

    2 患儿哭闹不安，入睡困难。

    3 合并泌尿、生殖系瘘管者，可见稀大便从瘘口不时溢出。

    4 由于大便不断刺激，可见外阴、肛周皮肤红、肿，甚至糜烂。

    护理目标：

    1 腹胀缓解，患儿无明显哭闹，可安静入睡。

    2 肛周、会阴会皮肤无红、肿、糜烂 ......