妊娠呕吐病人标准护理计划
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2004年4月20日
孕妇一般于妊娠6周左右有厌食、挑食和恶心、呕吐等症状，至妊娠12周前后逐渐消失，称为妊娠呕吐，无需特殊治疗。少数孕妇呕吐频繁，不能进食、进水，以致发生代谢紊乱，酸碱平衡失调，称为妊娠剧吐，需要住院治疗。常见护理问题包括：①舒适的改变：恶心呕吐；②体液不足；③活动无耐力；④自理缺陷。
舒适的改变：恶心呕吐
相关因素
早孕。
精神紧张。
主要表现
恶心感，晨起时加剧。
频繁呕吐，不能进食。
精神委靡，全身乏力。
, 百拇医药
护理目标 恶心呕吐症状减轻或消失，能进食或少量进食。
护理措施
提供良好的住院环境；热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理。
向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑，安定情绪，树立信心，配合治疗。
卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳，待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复。
呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒。
保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟。
消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。
, 百拇医药
遵医嘱给予镇静、止吐药物。
呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，让家属送病人喜爱的食物。
保持良好的口腔卫生，呕吐后协助濑口。
10.每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜的变化，发现异常，及时报告医师。
11.遵医嘱用止吐药、镇静药。
重点评价
恶心、呕吐是否好转。
进食的情况。
体液不足
相关因素
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反复频繁呕吐，体液丢失较多。
进食少、入量不足。
主要表现 精神委靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口渴尿少，脉数而弱。
护理目标 病人脱水征象得到纠正，表现为面色红润，皮肤弹性好，尿比重及尿量正常，血电解质正常。
护理措施
评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。
协助医师监测血电解质、E4A、尿酮体等生化检查的标本采集。
鼓励病人多喝饮料，如酸奶、鲜果汁等。
提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜。
, 百拇医药
观察呕吐次数及量，遵医嘱记录出入水量。
遵医嘱补液，纠正酸中毒。
重点评价
脱水症状是否得到纠正。
监测血电解质、尿量、尿酮体。
活动无耐力
相关因素 严重呕吐和长期入量不足。
主要表现
自诉疲乏。
活动感到不适，心率加快。
生活不能全部自理。
, 百拇医药
护理目标
活动耐力增加。
病人能完成日常活动，没有不适感。
护理措施
提供整洁、安静、空气新鲜、光线柔和的病室，以利病人休息。
卧床休息，给予舒适的卧位，每天保证睡眠8小时以上。
合理安排日常活动，注意不要活动过多，以免体力不支。
协助生活护理(如进食、洗漱、入厕等)，陪同外出检查尽可能减少病人体力消耗。
监测病人活动后的心率、呼吸、血压的变化。嘱病人活动中如感到不适即停止活动。
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鼓励病人如体力可支，应尽可能多下床活动，并逐渐增加活动量。
重点评价
病人活动耐力是否增加。
病人活动后的心率、呼吸、血压是否正常。
自理缺陷
相关因素
体力与耐力不足。
输液、卧床休息。
主要表现 不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、入厕等活动。
护理目标
病人卧床及输液期间生活需要能够得到满足。
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病人能安全地进行自理活动。
护理措施
将呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方；病人呼唤时护士要及时应答。
协助洗漱、更衣、床上擦浴等。
提供良好的进餐环境污染及病人适合的就餐体位，饭菜摆放合理，进餐后及时清理床单位。
提供病人喜欢吃的食物，保证食物的温度及软硬适宜。
及时提供便器及屏避，协助做好便后清洁卫生。
鼓励病人逐步完成各项自理活动。
观察输液情况，同时向病人告知输液目的及输液注意事项，以取得病人合作，保证输液安全、通畅。
评估病人的心理状态，做好心理护理，以解除患难与共者思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
重点评价
病人的生活需要是否得到满足。
病人的自理能力恢复程度。
病人的体力和耐力是否增加。, http://www.100md.com
舒适的改变：恶心呕吐
相关因素
早孕。
精神紧张。
主要表现
恶心感，晨起时加剧。
频繁呕吐，不能进食。
精神委靡，全身乏力。
, 百拇医药
护理目标 恶心呕吐症状减轻或消失，能进食或少量进食。
护理措施
提供良好的住院环境；热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理。
向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑，安定情绪，树立信心，配合治疗。
卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳，待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复。
呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒。
保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟。
消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。
, 百拇医药
遵医嘱给予镇静、止吐药物。
呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，让家属送病人喜爱的食物。
保持良好的口腔卫生，呕吐后协助濑口。
10.每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜的变化，发现异常，及时报告医师。
11.遵医嘱用止吐药、镇静药。
重点评价
恶心、呕吐是否好转。
进食的情况。
体液不足
相关因素
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反复频繁呕吐，体液丢失较多。
进食少、入量不足。
主要表现 精神委靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口渴尿少，脉数而弱。
护理目标 病人脱水征象得到纠正，表现为面色红润，皮肤弹性好，尿比重及尿量正常，血电解质正常。
护理措施
评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。
协助医师监测血电解质、E4A、尿酮体等生化检查的标本采集。
鼓励病人多喝饮料，如酸奶、鲜果汁等。
提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜。
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观察呕吐次数及量，遵医嘱记录出入水量。
遵医嘱补液，纠正酸中毒。
重点评价
脱水症状是否得到纠正。
监测血电解质、尿量、尿酮体。
活动无耐力
相关因素 严重呕吐和长期入量不足。
主要表现
自诉疲乏。
活动感到不适，心率加快。
生活不能全部自理。
, 百拇医药
护理目标
活动耐力增加。
病人能完成日常活动，没有不适感。
护理措施
提供整洁、安静、空气新鲜、光线柔和的病室，以利病人休息。
卧床休息，给予舒适的卧位，每天保证睡眠8小时以上。
合理安排日常活动，注意不要活动过多，以免体力不支。
协助生活护理(如进食、洗漱、入厕等)，陪同外出检查尽可能减少病人体力消耗。
监测病人活动后的心率、呼吸、血压的变化。嘱病人活动中如感到不适即停止活动。
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鼓励病人如体力可支，应尽可能多下床活动，并逐渐增加活动量。
重点评价
病人活动耐力是否增加。
病人活动后的心率、呼吸、血压是否正常。
自理缺陷
相关因素
体力与耐力不足。
输液、卧床休息。
主要表现 不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、入厕等活动。
护理目标
病人卧床及输液期间生活需要能够得到满足。
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病人能安全地进行自理活动。
护理措施
将呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方；病人呼唤时护士要及时应答。
协助洗漱、更衣、床上擦浴等。
提供良好的进餐环境污染及病人适合的就餐体位，饭菜摆放合理，进餐后及时清理床单位。
提供病人喜欢吃的食物，保证食物的温度及软硬适宜。
及时提供便器及屏避，协助做好便后清洁卫生。
鼓励病人逐步完成各项自理活动。
观察输液情况，同时向病人告知输液目的及输液注意事项，以取得病人合作，保证输液安全、通畅。
评估病人的心理状态，做好心理护理，以解除患难与共者思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
重点评价
病人的生活需要是否得到满足。
病人的自理能力恢复程度。
病人的体力和耐力是否增加。, http://www.100md.com