通气监测
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2004年4月20日
足够的通气量为气体交换所必需,通气不足导致低氧血症和CO2储留,主要见于胸、腹术后,或因病人惧怕疼痛,或因敷料包扎过紧而使呼吸受限或咳嗽无力,排痰不畅。此外,也可见于麻醉过深、高位截瘫或部分颅脑术后病人,是为神经源性呼吸抑制。但是,也有相当部分病人发生通气过度,如 在合并严重感染、脓毒症、ARDS和MSOF 等情况时。除应激反应和营养,特别是糖类摄入过多外,多数通气过度都提示存在肺功 能损害。
通气量(VE)是由潮气量(VT)和呼吸频率(f)共同决定的:
VE=VT× f
除少数情况外,术后入增加往往是 f 增 加的结果,而VT却常低于正常。由于解剖死腔(VD)存在,因此决定有效通气量的不是VE而是肺泡通气量(VA):
VA=VE-
VD=(VT-VD) × f
由于VD是相对恒定的 ......
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