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辨治甲亢 中医药有妙方
http://www.100md.com 2004年4月22日 《当代健康报》 2004.04.22
     甲状腺机能亢进(简称甲亢)是内分泌系统的常见病、多发病。目前,西医治疗本病以抗甲状腺药物、放射性131I疗法或手术治疗为主,但均有各自的局限性。口服西药广泛应用于临床,但具有疗程长、易复发等不足,并有粒细胞减少、肝功能损害等毒副作用。寻求高效、稳定、无毒副作用的新制剂,是世界范围内医家关注的热点之一。中医药对甲亢的治疗具有悠久的历史,在理论上与治疗上自成体系,从整体调节、辨证论治入手,具有多因素、多靶点、动态、合并用药、综合表现药效的特点,能调节机体内环境,改善体质,其疗效稳定,无论在改善或减轻临床症状、体征,提高病人的生存质量方面,还是改善TSH、FT3、FT4、TT3、TT4等实验指标方面,均有一定的疗效,并可有效防止抗甲状腺药物的毒副作用,从而补充、丰富单纯西医药治疗的手段。

    甲亢属中医学“瘿病”范畴,当代医家及时总结甲亢的病机变化,重新评估各种辨证的价值,认为甲亢的证型演变具有规律性:病初以肝郁痰结多见,以邪实为主;中期则见耗气伤阴、痰凝血瘀,虚实夹杂;后期为虚中挟实,以阴虚火旺为主。如能准确地辨证分型,将会取得满意的临床疗效。临床辨证多分为三型:

    肝郁痰结型

    主证:精神抑郁,胸闷胁胀,吞咽不爽,胃纳不佳,消瘦乏力,大便溏薄,双目突出,甲状腺肿大,舌质淡胖,或有齿痕,苔薄白或腻,脉弦细,或细滑。

    治法:疏肝解郁,化湿豁痰,软坚消瘿。

    方药:逍遥散合六君子汤加减,药用柴胡、当归、白术、茯苓、制半夏、陈皮、香附、白芍、白蒺藜、夏枯草、白芥子等。

    气阴两虚,痰凝血瘀型

    主证:形体消瘦,神疲乏力,怕热多汗,心悸怔忡,腰膝酸软,甲状腺肿大,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细。

    治法:益气养阴,活血豁痰。

    方药:生脉散合血府逐瘀汤加减,药用党参、麦冬、五味子、生地、制半夏、陈皮、赤芍、黄芪、三棱、生牡蛎等。

    阴虚火旺型

    主证:心烦失眠,心悸怔忡,腰酸乏力,面红目赤,手指震颤,多食易饥,口渴,消瘦,舌质红或边光红,脉弦细或细数。

    治法:益气养阴,滋阴潜阳。

    方药:基本方可用黄芪、党参、生地、枸杞子、制首乌、山药、龟板、白芍、鳖甲、夏枯草、香附等。

    甲状腺肿大明显者加白芥子;心悸失眠加远志、灵磁石;手震颤剧者加珍珠母、钩藤;胃热重易饥者加生石膏、知母;伤阴明显者加天花粉、麦冬、玄参等。

    甲亢患者正气难以骤复,痰、瘀有形之邪日久留着难去,故往往需要较长时间服药方可获全效。, 百拇医药