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临床辨证要多动脑子
http://www.100md.com 2004年4月29日 《当代健康报》 2004.04.29
     结合心血管疾病,王教授对辨证论治进行举例介绍:古今中外都说冠心病心绞痛是那些生活优裕,体态胖硕的人所易得的病,但门诊中却常常有一些清瘦的人。长沙有个开福寺,里面一个老和尚有冠心病,但他常年吃斋吃素,不吃荤,人是挺瘦的。检查他的胆固醇血脂都是偏低不是高,血压也偏低,他做的心电图、心脏B超检查都是冠心病心绞痛。因此王教授认为,学中医要辨证的看,不同的人要辨证的看,不能一味强调某一点。

    还有一个例子,某个患者长得很胖,血压又高,所以王教授开始是按着传统的治法——以通为主。但治疗了两三个月效果并不明显,甚至检查心动越来越厉害。王教授通过进一步推敲发现,患者的形体看起来很胖,好像很壮实,但他一活动,就没有精神,少气无力,头晕眼花。舌质淡一点,脉象也很细弱,这个现象其实是心血两虚、气血不足,王教授就给他吃归脾汤,吃了不到三十服,症状就没有了,复查心电图也正常了。

    通过这两种大量的病例分析,王行宽把冠心病分为实证和虚证,同为冠心病但病因有所不同,膏粱厚味的人是实证,粗茶淡饭的人为虚证。中医传统认为此病是因虚致实,不通则痛。王行宽通过分析病机认为此类病多是因实致虚,不营则痛。

    由此王行宽更加坚信自己的推断,著书立说阐述自己关于冠心病实证与虚证,说明自己不营则痛与传统的不通则痛的差异,认为冠心病多由气虚引起血瘀、阻塞而致。, 百拇医药