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胃复安引起的不安
http://www.100md.com 2004年5月3日 《家庭医生报》 2004年第18期(总第951期 2004.05.03)
     一天傍晚,我在急诊室值班,随着一阵救护车的叫声,一对中年夫妇急急忙忙地扶进来一位小姑娘。

    病人是个14岁的女学生。她父母心神不安地向我介绍病情:下午四点钟左右,患者突然头不由自主地向后仰并偏向左侧,眼睛上翻,眼神发直,流涎,面部肌肉不时地抽动。在附近诊所“抢救”不见好转,医生怀疑她是“脑膜炎”,建议转院。

    我粗看病人不发热,神志一直清醒,无头痛,无呕吐,无外伤史,过去亦无类似发作情况。随之我追问病人发病前是否服过什么药,病人母亲连忙说:“服过服过,上午她说胃里不舒服,我让她吃了两片胃复安。”这下我心里明白了,马上安慰患者父母:不要紧张,你们的女儿没有“脑膜炎”,这是胃复安引起的药物副作用,没有什么危险。随即我开了一支阿托品给她肌注,约过了半小时,患者的症状全部消失。患者的母亲摸着女儿的头晃了晃问:“还有啥不舒服?”女孩试着拧了几下脖子说:“脖子有点酸,累的。”引得大家都笑了。

    胃复安又名灭吐灵,是常用的消化系统药物,能促进胃肠蠕动,对上腹部饱胀、嗳气、胆汁返流引起的胃炎,各种原因引起的呕吐均有较好的疗效。但它在抑制催吐化学感受区止吐的同时,中枢神经系统中能抑制肌肉活动的多巴胺受体也被阻断,导致胆碱能神经的作用相对增强,因而出现了上述女学生所表现出来的锥体外系症状。

    当使用胃复安引起锥体外系症状时,应立即停药,轻者不经治疗,多饮水即可自行缓解;重者可肌注阿托品0.5毫克;症状持续者服用安坦,适当选用镇静剂,一般三日内症状均能消失。这类患者以后避免再使用胃复安,需要时改服吗丁啉。, 百拇医药(杜长明)