中老年人要当心无痛性心肌梗塞
患者张某，男性，43岁，某公司经理，他虽然血压偏高，血脂异常但从未有过胸闷、胸痛、气急等症状，所以一直自我感觉很好。
某日夜晚，张经理正准备上床就寝时，突然面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢冰凉，接着口吐粉红色泡沫痰，尽管病情来势凶险，但始终未诉心前区疼痛。他爱人将其送到医院急诊，医生诊断为“无痛性心肌梗塞”。由于抢救及时，才转危为安。
一般而言，急性心肌梗塞典型症状是胸骨后压榨性疼痛，也可表现为上腹痛、肩背痛或下颌痛。但大约有19%-35%急性心肌梗塞的病人没有典型胸痛或其它部位的放射痛，这种状况在中老年人中较为多见，被称为“无痛性心肌梗塞”。据统计无痛性心肌梗塞的首发症状多有胸闷、喘憋；或心悸；或恶心、呕吐；或突发晕厥；或乏力、大汗；少数有一侧肢体瘫痪。
因此，凡遇以下8种情况者需及时做心电图及心肌酶谱(如肌酸激酶-同工酶-1、天门氨酸转移酶Ⅰ、肌酸激酶-1等)的动态观察，以便早期确诊心肌梗塞的发生：(1)年龄>40岁，突然发生心力衰竭或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释者；(2)中年以上，不明原因突然发生低血压、休克者；(3)突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫者；(4)突然出现恐惧、紧张、精神错乱、烦躁不安或极度疲劳者；(5)突然心悸、心律失常伴恶心、呕吐者；(6)突然上腹痛、恶心、呕吐伴大汗淋漓者；(7)在慢性支气管炎的基础上，突然胸闷、气短、喘憋加重，与肺部体征不符者；(8)在高血压、高血脂、糖尿病基础上，突然胸闷、气促、呼吸困难、大汗、血压下降者。, http://www.100md.com(胡兴寿 禹鲁民)
某日夜晚，张经理正准备上床就寝时，突然面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢冰凉，接着口吐粉红色泡沫痰，尽管病情来势凶险，但始终未诉心前区疼痛。他爱人将其送到医院急诊，医生诊断为“无痛性心肌梗塞”。由于抢救及时，才转危为安。
一般而言，急性心肌梗塞典型症状是胸骨后压榨性疼痛，也可表现为上腹痛、肩背痛或下颌痛。但大约有19%-35%急性心肌梗塞的病人没有典型胸痛或其它部位的放射痛，这种状况在中老年人中较为多见，被称为“无痛性心肌梗塞”。据统计无痛性心肌梗塞的首发症状多有胸闷、喘憋；或心悸；或恶心、呕吐；或突发晕厥；或乏力、大汗；少数有一侧肢体瘫痪。
因此，凡遇以下8种情况者需及时做心电图及心肌酶谱(如肌酸激酶-同工酶-1、天门氨酸转移酶Ⅰ、肌酸激酶-1等)的动态观察，以便早期确诊心肌梗塞的发生：(1)年龄>40岁，突然发生心力衰竭或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释者；(2)中年以上，不明原因突然发生低血压、休克者；(3)突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫者；(4)突然出现恐惧、紧张、精神错乱、烦躁不安或极度疲劳者；(5)突然心悸、心律失常伴恶心、呕吐者；(6)突然上腹痛、恶心、呕吐伴大汗淋漓者；(7)在慢性支气管炎的基础上，突然胸闷、气短、喘憋加重，与肺部体征不符者；(8)在高血压、高血脂、糖尿病基础上，突然胸闷、气促、呼吸困难、大汗、血压下降者。, http://www.100md.com(胡兴寿 禹鲁民)