非体外循环CABG与传统旁路手术等效但更便宜
http://www.100md.com
2004年5月4日
据4月21日《美国医学会杂志》(JAMA2004；291：1841-1849，1897-1899)上的一项报告，非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump CABG)的早期及一年植入物开放率、生活质量后果与传统旁路手术的相当，但非体外循环CABG的住院成本比传统手术少2000美元。
第一作者、亚特兰大爱默里大学的帕斯卡斯(John D. Puskas)表示，这些结论与他们去年一研究得到的结果相似，但本研究与其它研究的不同之处在于，其病人没有经过选择，而且这次还评估了植入物长期的开放状况。在去年的那一报告中，“我们发现非体外循环CABG的院内后果比标准旁路手术更好”，帕斯卡斯说，“现在我们使用了同一病人组，结果证明两种手术一年时的植入物开放率相似”。“我们的第一个研究证明了非体外循环CABG有巨大好处，但在内心深处，人们仍在怀疑其远期后果”，他补充，“而这就是第二篇论文的回答”。
共200名冠心病患者被随机分为行非体外循环CABG或体外循环的CABG，均由帕斯卡斯施行。完全随访30天的有197人，随访1年的有185人。在30天时，前组植入物开放率为99.0%，实际上还略高于传统手术的97.7%，一年时相应的开放率为93.6%和95.8%(p = NS)。两种手术30天和1年时的死亡、中风、心肌梗塞、心绞痛、再手术危险也相似，而且健康有关的生活质量没有差异。前组平均每位病人30天时的住院费用比后组少2272美元，1年时少1955美元。
现在还有一个重要问题，即这些结论是否能推广到由其它医生进行的病人，杜克大学医学院的马克(Daniel B. Mark)和皮特森(Eric D. Peterson)在相关评论中指出，毕竟本研究是全部由一位被认为是非体外循环CABG权威的外科医生做的。
帕斯卡斯同意因为该手术的学习曲线相当陡峭，其研究结果的泛化能力受限。因此要将非体外循环CABG作为标准手术，他认为还需要更大规模的多中心试验(纳入在非体外循环下CABG和体外循环的CABG都有丰富经验的医生)来验证。, http://www.100md.com
第一作者、亚特兰大爱默里大学的帕斯卡斯(John D. Puskas)表示，这些结论与他们去年一研究得到的结果相似，但本研究与其它研究的不同之处在于，其病人没有经过选择，而且这次还评估了植入物长期的开放状况。在去年的那一报告中，“我们发现非体外循环CABG的院内后果比标准旁路手术更好”，帕斯卡斯说，“现在我们使用了同一病人组，结果证明两种手术一年时的植入物开放率相似”。“我们的第一个研究证明了非体外循环CABG有巨大好处，但在内心深处，人们仍在怀疑其远期后果”，他补充，“而这就是第二篇论文的回答”。
共200名冠心病患者被随机分为行非体外循环CABG或体外循环的CABG，均由帕斯卡斯施行。完全随访30天的有197人，随访1年的有185人。在30天时，前组植入物开放率为99.0%，实际上还略高于传统手术的97.7%，一年时相应的开放率为93.6%和95.8%(p = NS)。两种手术30天和1年时的死亡、中风、心肌梗塞、心绞痛、再手术危险也相似，而且健康有关的生活质量没有差异。前组平均每位病人30天时的住院费用比后组少2272美元，1年时少1955美元。
现在还有一个重要问题，即这些结论是否能推广到由其它医生进行的病人，杜克大学医学院的马克(Daniel B. Mark)和皮特森(Eric D. Peterson)在相关评论中指出，毕竟本研究是全部由一位被认为是非体外循环CABG权威的外科医生做的。
帕斯卡斯同意因为该手术的学习曲线相当陡峭，其研究结果的泛化能力受限。因此要将非体外循环CABG作为标准手术，他认为还需要更大规模的多中心试验(纳入在非体外循环下CABG和体外循环的CABG都有丰富经验的医生)来验证。, http://www.100md.com