中耳炎什么情况下应手术治疗
问：我想问一下对于中耳正在发炎的中耳炎，有什么有效的治疗方法吗？可否通过做耳部手术来医好它？做鼓膜的修补手术在什么情况下合适？还在发炎的中耳炎可以做这个手术吗？做这个手术对治疗中耳炎有帮助吗？
——山东济南 李力
李力读者：
不知你的具体情况如何，只能简单介绍一下中耳炎的临床治疗供你参考。
临床上，中耳炎一般可分为两大类。一类是以中耳鼓室积液为主要特征，表现为耳闷、听力减退、自听增强(自感说话声音传不出去)的分泌性中耳炎；一类是以耳内长期或间歇流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点的化脓性中耳炎。二者均有急性、慢性之分。
对于分泌性中耳炎，可行鼓膜穿刺抽液或切开或置管术以清除中耳内积液，一般无须手术。
对于化脓性中耳炎，又有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型3种，分型不同，治法也不同。单纯型中耳炎一般用药物治疗；骨疡型保守治疗无效时应手术治疗；胆脂瘤型因破坏骨质常致颅内外并发症必须及时手术。所以，对于化脓性中耳炎患者，必须通过乳突X线片或颞骨CT首先分清类型，才能决定治疗方式。
多于单纯型化脓性中耳炎，通过抗菌、排脓、消肿、药物，配合理疗，可以治愈小穿孔。大的中央性穿孔一般在干耳3个月后行“鼓膜修补术”，发炎、流脓时不能做。鼓膜修补术后，具备了对中耳的保护作用，可减少复发的机会。但对听力的恢复，并不仅仅取决于鼓膜。如果听小骨等中耳传音结构被破坏，听力仍难达到预期效果。
中耳炎是较复杂的疾病，不仅影响生活质量，病情严重时甚至危及生命，所以不可小视。中耳炎的治疗关键在于确诊及特异治疗。在急性期以抗生素和消肿剂为主；在渗出期和成脓期以促进吸收和排除脓液为主；在稳定期即慢性期，不需手术者可用中草药辨证治疗，通过健脾、利水、消肿、通窍的药物，修复已破坏的组织，促使分泌物吸收，使其恢复功能，同时可以配合激光和微波理疗，对促进分泌物的吸收，改善血液循环有一定帮助，可以缩短疗程，提高疗效。
就医咨询：山东省济南市中医医院耳鼻喉科 主任中医师 邵健民
门诊时间：周二、四、五全天
咨询电话：0531-6922027-8027, http://www.100md.com
——山东济南 李力
李力读者：
不知你的具体情况如何，只能简单介绍一下中耳炎的临床治疗供你参考。
临床上，中耳炎一般可分为两大类。一类是以中耳鼓室积液为主要特征，表现为耳闷、听力减退、自听增强(自感说话声音传不出去)的分泌性中耳炎；一类是以耳内长期或间歇流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点的化脓性中耳炎。二者均有急性、慢性之分。
对于分泌性中耳炎，可行鼓膜穿刺抽液或切开或置管术以清除中耳内积液，一般无须手术。
对于化脓性中耳炎，又有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型3种，分型不同，治法也不同。单纯型中耳炎一般用药物治疗；骨疡型保守治疗无效时应手术治疗；胆脂瘤型因破坏骨质常致颅内外并发症必须及时手术。所以，对于化脓性中耳炎患者，必须通过乳突X线片或颞骨CT首先分清类型，才能决定治疗方式。
多于单纯型化脓性中耳炎，通过抗菌、排脓、消肿、药物，配合理疗，可以治愈小穿孔。大的中央性穿孔一般在干耳3个月后行“鼓膜修补术”，发炎、流脓时不能做。鼓膜修补术后，具备了对中耳的保护作用，可减少复发的机会。但对听力的恢复，并不仅仅取决于鼓膜。如果听小骨等中耳传音结构被破坏，听力仍难达到预期效果。
中耳炎是较复杂的疾病，不仅影响生活质量，病情严重时甚至危及生命，所以不可小视。中耳炎的治疗关键在于确诊及特异治疗。在急性期以抗生素和消肿剂为主；在渗出期和成脓期以促进吸收和排除脓液为主；在稳定期即慢性期，不需手术者可用中草药辨证治疗，通过健脾、利水、消肿、通窍的药物，修复已破坏的组织，促使分泌物吸收，使其恢复功能，同时可以配合激光和微波理疗，对促进分泌物的吸收，改善血液循环有一定帮助，可以缩短疗程，提高疗效。
就医咨询：山东省济南市中医医院耳鼻喉科 主任中医师 邵健民
门诊时间：周二、四、五全天
咨询电话：0531-6922027-8027, http://www.100md.com