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关节镜微创手术治关节疼痛
http://www.100md.com 2004年5月10日 深圳晚报
     很多中老年人都有关节疼痛的毛病,轻则膝关节上下楼梯痛,重则疼痛剧烈,夜不能眠,有的会出现关节肿胀、弹响,或者类似握雪时发出的响声,后来发展成步履蹒跚。长期的疼痛和行动不便,使患者的活动范围减小,比如说山不能爬了,步不能跑了,路不能走远了,剧烈的球类运动不能参加了,使人精神上感到自己再不年轻了,使原本幸福的生活大打折扣。

    导致这些症状最常见的疾病为骨关节炎病,也称之为退行性关节病。是中老年人的常见疾病,在美国50岁以上的人群中,骨关节炎病患病率仅次于缺血性心脏病,居第二位。发病原因与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。其主要病理特征为关节软骨面毛糙、形成火山口一样的溃疡,软骨下骨反应性增生形成“骨刺”。关节中还有脱落软骨形成的游离体,关节腔的滑膜也会出现炎性增生反应。局部发病部位以膝、髋关节居多。

    不能简单地认为骨关节炎仅是年老退化,不要相信有些吹嘘能溶解或消除掉“骨刺”的所谓特效药。关节内注射糖皮质激素,本身可损害软骨,因此不宜反复使用。要在专科医生的指导下进行体育锻炼和治疗,除了服用非甾体类抗炎药,局部理疗外,生活方式的调整非常重要,如避免剧烈运动,减轻体重,穿戴护膝,坚持散步和游泳等活动。

    关节镜下的微创清理手术是目前诊断和缓解症状、控制疾病进程的最佳方法。关节镜是近年来开展起来的一项先进的骨科新技术,应用关节镜可以对关节内的疾病进行明确的诊断,而更重要的是,可以对关节内或关节周围的多种病变进行治疗。治疗退行性关节病的关节清理术是通过关节镜将关节内的软骨碎屑,滑膜碎片,游离体清除出关节腔,防止它们夹入关节内加速关节面的磨损;同时关节清理术时关节内大量灌洗,清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质;可以发现半月板和韧带的损伤,并进行修复、恢复关节稳定性,去除使关节退变进一步发展的因素;关节镜下应用刨削刀或者离子刀,可以对软骨的损伤和滑膜增生进行刨削、磨平,对软化的冷缩,促使软骨再生,刨削增生的滑膜,可以减少炎性反应;关节镜下还可以将非负重区的软骨移植到负重关节面,修复软骨缺损。而完成这些手术的切口仅几毫米。

    关节镜手术除了能治疗骨关节炎外,对于关节的急慢性损伤、骨折、类风湿性关节、感染性炎症和滑膜肿瘤等,都能进行既微创又有效的治疗。目前,关节镜手术已经应用到膝、髋、肩、踝、腕、肘等关节疾病的治疗。, 百拇医药