陆付耳

    糖尿病属中医消渴范畴,古今医家对此病进行了不懈研究。近来我们通过认真研习古今中医名家有关著述,认为“毒”在糖尿病的发病过程中起重要作用,故提出从“毒”论治,以推动对糖尿病治疗理论的探讨,从而提高中医治疗糖尿病的临床疗效。

    一、糖尿病从“毒”论治源流

    1、源于《内经》,萌芽于汉。《素问·杂病论》曰：“……有病口干者……病名为何？……此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢转为消渴。”《灵枢·五变》曰：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”前者指肥甘之物，致胃肠结热为毒，内耗津液而为消渴；后文指七情不畅，血瘀转为热毒以致消渴。在治疗方面，特提出禁膏粱厚味、燥热伤津之品，但无方药。至汉·张仲景认为胃肠燥热毒盛为消渴主要病机，并首创白虎加人参汤方，今仍用之。

    2、兴于隋唐，盛于金元。至隋，从“毒”论治理论已见雏形。《诸病源候论·消渴诸候》将消渴分为消渴候、渴利候、渴利后发疮等类型，认为病机为“由少时服五石诸丸散，积经年见……使人下焦虚热……”即为五石散等化为热毒所致。唐《千金方·消渴门》曰：“……饮淡无度……遂使三焦猛热，五脏干燥”所致。《千金方》载方众多，“黄连丸”、“猪肚丸”治消渴沿用至今,并明确指出：“内有热气者则喜渴也，除其热则止，渴兼虚者，须除热而兼宜补虚，则病愈。”《备急千金要方》、《千金翼方》共载方74首 ......