钟洪才, 方驰华, 中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科广东省广州市 510282

    项目负责人: 方驰华, 510282, 广东省广州市, 中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科. fch58520@sina.com

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    收稿日期: 2004-03-05 接受日期: 2004-03-24

    摘要近年来，随着对肝癌临床的深入研究，特别是多种微创技术的应用，肝癌的疗效取得了令人瞩目的成绩. 腹腔镜肝切除术为肝癌患者提供了有效的微创手段; 多种肿瘤局部消融技术及肝动脉栓塞化疗术为中晚期患者提供了治疗机会及有效的治疗手段，在部分小肝癌患者还能达到根治效果. 因此，微创技术在肝癌的治疗中有广泛的应用前景. 但亦有很多问题有待进一步解决. 本文就近年来应用微创技术治疗肝癌的进展及今后努力的方向作一综述.

    钟洪才, 方驰华. 应用微创技术治疗肝癌的进展. 世界华人消化杂志 2004;12(5):1176-1178

    0 引言如何进一步延长肝癌患者生存时间和提高患者生活质量一直是肝脏外科专家努力追求的目标. 传统的肝切除术无疑在肝癌的治疗中做出了突出的贡献，并且仍在发挥主要作用. 但因其创伤过大、晚期肝癌切除率低以及复发性肝癌再次手术较为困难等缺点，其临床应用受到较大的限制. 因此，近数十年来，多种微创技术得到不断应用和改进，由于微创治疗具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦小等优点，深受广大患者青睐，而且取得了令人鼓舞的效果. 为肝癌的治疗提供了新的有效的治疗途径. 本文就近年来应用微创技术治疗肝癌的进展作一综述.

    1 腹腔镜肝切除术Arii et al ^[1]回顾分析一组外科方法(肝切除组8 010例)和非外科方法(瘤内无水乙醇注射组4037例，肝动脉栓塞组841例)治疗小肝癌的治疗结果显示: 肝切除组有更高的生存率，为小肝癌的治疗决策提供了有价值的资料. Yang et al ^[2]报道86例巨大肝癌行肝切除的治疗结果. 1，3，5 a生存率分别为58.2%，35.7%，17.64%，提示即使巨大肝癌，只要患者条件许可，仍应该行手术治疗. 可见肝切除术仍是达到理想治疗效果的最佳选择. 但传统的切肝术创伤大，免疫功能受到较大的打击，不利于患者术后恢复. 腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection)因其微创的特点正好弥补了上述缺点. ......