魏琪,蔡小燕, 李立波,王观宇, 虞洪,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科 浙江省杭州市 310016

    项目负责人:魏琪,310016, 浙江省杭州市,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科. weiqi@/hz.cnc.com

    电话:571-86437761

    收稿日期:2003-09-09 接受日期:2004-01-08

    摘要

    目的:腹腔镜胆总管切开(LCD)术后采用经胆囊管胆道减压(TCBD)替代放置T管引流，可以保证胆总管切开术后一期缝合的安全和消除T管相关并发症.TCBD管采用Roeder结或者贯穿缝扎固定，但是术后仍需留置3wk. 我们介绍一种改进的TCBD(mTCBD)方法，使用输尿管导管和Lapro-Clip固定，并将其与T管引流作一比较.

    方法:2002-10/2003-06回顾性研究比较LCD应用mTCBD(mTCBD组，n=30)和T管引流(T管引流组，n=52)治疗胆总管结石的临床结果.

    结果:两组患者手术时间和残留结石无显著差异.mTCBD组平均胆汁引流量明显少于T管引流组(306±141mL/24 h vs 409±243mL/ 24 h，P<0.01); 引流管的拔除也显著早于T管引流组(median，5d vs 29 d，P <0.01). mTCBD组无与引流管有关的并发症，而T管引流组的并发症发生率为11.5%，其中拔管后胆漏5.8%.

    结论:我们的初步经验表明LCD术后应用mTCBD是安全、有效、简便、易行的.mTCBD可以减少术后并发症，尤其是胆漏.患者术后1 wk内出院，无任何引流管.我们推荐胆总管结石的患者选择应用mTCBD.

    魏琪,蔡小燕, 李立波,王观宇, 虞洪.腹腔镜胆总管切开术后胆道引流.世界华人消化杂志 2004;12(5):1223-1225

    0 引言腹腔镜胆总管切开术(Laparoscopiccholedochotomy，LCD)一期治疗胆总管结石已被认为是安全、有效、效价比高的术式^[1-3].然而，其并发症相对较高，主要与T管留置有关^[4].为了消除T管相关并发症，某些作者建议LCD术后应用经胆囊管胆道减压引流(transcysticbiliary decompression ......