张水兴,张雪林, 张玉娴,张玉忠,中国人民解放军第一军医大学南方医院影像中心 广东省广州市 510515

    项目负责人:张雪林,510515, 广东省广州市,中国人民解放军第一军大学南方医院影像中心. shui@fimmu.com

    电话:020-61642081

    收稿日期:2003-11-13 接受日期:2003-12-22

    摘要

    目的:探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(3DDCE MRP)诊断原发性肝细胞癌门脉血管并发症的影像表现及其诊断价值.

    方法:对33例原发性肝细胞癌患者行3DDCE MRP检查，之后10d内， 25例进行了数字减影血管成像(DSA)检查，8例进行了外科手术治疗.以手术所见或DSA结果为标准，对3DDCE MRP诊断门脉血管并发症的结果进行评价.

    结果:3D DCE MRP共诊断41条门脉主干或分支癌栓形成，表现为梗阻端呈结节状24例，不规则状17例，伴有受累管腔扩张23例以及管壁的不连续光滑11例，其诊断敏感性、特异性及诊断符合率分别为91.9%、88.7%及89.8%.同时检出12例门静脉海绵样变性，表现为正常门静脉血管消失或中断，代之以与门脉主干并行、迂曲扩张成蛇形的静脉网;并提示6例肝动脉-门静脉瘘形成，表现为“双轨征”(2例)或三级以上门静脉早显(4例).

    结论:3D DCE MRP是诊断门脉癌栓、门脉海绵样变及肝动脉-门静脉瘘的有效方法，可为临床采取正确的治疗方案提供必要依据.

    张水兴,张雪林, 张玉娴,张玉忠. 增强磁共振血管造影诊断肝细胞癌门静脉并发症.世界华人消化杂志 2004;12(5):1251-1253

    0 引言原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinomas，HCC)常易引起门脉分支或主干的癌栓，继而可引起门静脉海绵样变性及肝动脉-门静脉瘘等血管并发症的形成.三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(thethree-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance portography，3DDCE MRP)是一种非损伤性血管成像检查方法，已逐步应用于临床^[1].本研究通过与外科手术所见或DSA结果相对照 ......