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男科问诊都问些什么?
http://www.100md.com 2004年5月17日 中华女性网
     很多人都知道中医讲究望、闻、问、切,医生们通过询问、观察、检查等手段了解疾病发生、发展及其各种表现,借此来判断病情。男科问诊与一般的问诊有所区别,主要是从年龄、现病、旧病、精候、房事、婚育、生活、家族等方面来询问。

    首先是问年龄,这在男科疾病诊治中具有重要意义。男子的生长发育分为生、长、壮、老各阶段,在不同的年龄阶段男子的性功能和生殖能力具有不同的生理、病理特点,如少年期是男子性征及身体发育时期,若见年少而生胡须、喉结或呈现出成年男子的性征,多是性早熟,通过问诊可以看出男科疾病在不同年龄阶段具有不同疾病发生的趋向,也有助于诊断和用药。

    问现病,现病史往往是促使患者就诊的原因。主要询问发病时间、诱发或加重原因、缓解因素、症状间有无相互影响、疾病发生变化的过程、治疗经过、用药及疗效如何等。如某些患者自诉患有“阳痿”,但并不一定是真正的阳痿,有的只是偶尔暂时的不勃起,属正常现象。

    问旧病,即询问患者的既往病史,了解与现病及男科有关的病症。患者既往身体健康状况如何,曾患过哪些疾病,用何药治疗,药物的剂量、疗程,是否有过敏反应等,对当前的诊断具有较大参考价值。

    问精候,由于男子在解剖上有精室,生理上有生精、藏精、排精等功能,在病理情况下,亦多发生与生精、排精有关的疾病。因此,问精候对男科疾病的诊断有重要的价值。问精候,主要询问精液的量、色、质地、气味等有无异常;有无遗精、滑精、血精、早泄现象,次数多少;射精情况,排精时或排精后有无腰痛、眩晕等不适现象;有无不射精及射精迟缓、无力等。

    问房事,主要了解患者及其配偶对性生活所持的态度、欲望;房事的频度、间隔时间、持续时间,采取的体位;同房时阴茎勃起状况,抽送的幅度及频率;性满意度,性高潮出现情况及射精时的感觉;有无性交中断、体外排精;有无早泄、阳痿、性交痛;有无婚前性行为或婚外性行为;有无逆情交合、强力入房或忍尿入房;房事后有无腰痛、倦怠、眩晕等不适感。这些情况都要详细询问。同时,还应了解女方的身体状况、性交时的情感、合作情况等。

    问婚育,对已婚男子要询问其结婚年龄,生育情况;若系再婚者,当问其再婚年龄,两次婚姻间隔时间,妻子年龄及婚后健康状况,是否采取避孕措施。若结婚同居2年以上,未避孕而不孕育者,应建议男女双方同时检查,并询问检查结果。 问生活,主要包括工作情况、生活环境、饮食习惯、有无烟酒嗜好、居住条件、卫生状况等项内容。

    问家族,了解患者的父母、兄弟、姐妹、配偶及子女的健康状况;有无家族遗传疾病及性传播疾病史;其直系亲属的死因是否为生殖系统疾病所致。

    (北京中医药大学教授 王琦), 百拇医药