白领女性直面乳癌危机
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“五一”、“十一”、春节，每个假期之后，医院都会出现一个人工流产的高峰。“以年轻女性为多，但是年龄在30岁以上的女性也很常见。”海淀妇产医院的赵天卫医生根据以往的经验分析说。据了解，这些年龄较大的女性大多是职业女性，繁重的工作和激烈的竞争牵扯了她们太多的精力，在面临“要孩子还是要工作”的抉择时，选择了后者。但专家呼吁——
刘佳/图 J089
“虽然社会的发展使得更多女性参与到工作竞争中，但是女性不应该因此放弃生育，因为这会给女性的健康带来隐患。”军事医学科学院307医院肿瘤中心乳癌科江泽飞医生，在上月结束的肿瘤宣传周上这样呼吁。据介绍，初产年龄大于35岁或者终身不育，是女性乳腺癌发生的重要诱因之一。
白领女性成乳腺癌重灾人群
全世界每年有120万妇女患上乳腺癌，50万人死于乳腺癌。在欧美发达国家，乳腺癌居于女性恶性肿瘤首位。美国的发病率大约为每10万人有110.6个患者；我国的发病率相对较低，每年大约有20万新发病例。但是近几年，乳腺癌发病率不断增加。
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中国医学科学院肿瘤医院内科副主任徐兵河教授告诉记者，“乳腺癌患者以职业女性为主。”军事医学科学院肿瘤中心主任宋三泰教授在其论文中介绍：2000年全国肿瘤防治办公室发布的调查报告显示，我国城市发病率明显高于农村；在北京、天津、哈尔滨、武汉等城市，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤第二位；而上海的调查更显示，乳腺癌已经成为上海女性恶性肿瘤的首位，发病率在1992年已经高达10万分之25.6。
“西方发达国家的发病率在逐年下降，而我国却不断升高。这让临床感到忧虑。”江泽飞教授表示。
我国乳腺癌患者年龄
比国外小十岁
据介绍，我国乳腺癌的发病年龄与西方有着明显差别。“我国女性乳腺癌患者的发病高峰在40-49岁，这比西方国家早了10-15岁；而西方国家就诊病期一般为早期，而我国女性多为晚期。”江泽飞这样描述我国乳腺癌患者的状况。他认为，这与我国的健康教育缺乏，女性自我保健意识不足有关。据介绍，临床上，30岁以后乳腺癌患者就开始增加，甚至能见到20岁左右的患者。
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另一个让专家焦虑的是“乳腺癌患者就诊时间太晚”。据了解，我国不少患者“一到医院就是晚期”，在疾病早期，患者多不能觉察或者并不在意。在西方国家，大多数患者能够在肿瘤早期及时就诊，将肿瘤切除，可大大提高生存率。数字显示，我国手术前达到乳腺癌III或IV期的占35%，这一情况在西方只有15%，而病期愈晚治疗的难度越大，死亡率愈高。这给社会、家庭造成了巨大损失。
丁克女性最易患乳腺癌
据介绍，目前国际上公认的危险因素有以下几个：亲属中有人患有乳腺癌；50岁以上；终身不育或者生育过晚(超过35岁)；月经开始太早(12岁以前)或者绝经期结束太晚；没有进行过哺乳；良性乳腺分泌失调；一侧乳腺癌者，对侧乳房生癌的机会增大等。
几乎所有疾病的发生都与遗传有关，乳腺癌也不例外，究其直接原因，与雌激素关系密切。以上危险因素都会使得乳腺组织暴露在雌激素里的时间过度延长。例如，不育晚育的女性，其体内的雌激素长时间的刺激乳腺组织，或者为了避孕，女性不加选择地服用甾体激素避孕药。而女性一次足月的妊娠，就可促使乳腺上皮发生一系列变化，使得上皮细胞抗突变能力增强；同时体内产生大量的孕激素。孕激素是雌激素的“对头”，可保护乳房。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但增强了女性的抗病能力。这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。
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江泽飞教授强调：“目前环境因素的危险性已经超过遗传，成为致癌的主要原因。”研究证明，亚裔人移居美国10年之后，乳腺癌的发病风险即增加80%；而后天环境下，孪生姐妹的发病率有很大区别。
专家预计，随着城市女性受西方化生活方式的影响加深，农村妇女走进城市，我国的乳腺癌发病率将进一步增加。“年龄、性别、家族史不能改变，但是生活方式可以改变，女性应该在生活中尽量减少这些可控的风险因素，包括减少食用油炸食品，不酗酒、控制肥胖、多运动等，同时应该在合适的年龄怀孕生产。”江泽飞建议。J082
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女性应坚持自查乳房
女性的自我检查对早期发现乳腺癌极其重要，不同年龄的女性检查的方法和频率有所不同。
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20-39岁：应该每月自查乳房一次，这样才能较容易地察觉乳房的变化。每三年至少进行一次临床乳房检查，如钼靶照相。自我检查的时间，应选择在每次月经结束的一星期之内，因为此时乳房最柔软，若有病变最易查出。
40岁以后：除了每月自检外，每年还要进行临床乳房检查和X光照相。
停经女性：可每月选择一个固定的日子检查。
检查方法：平躺，用手指指腹平放在乳房上，按照顺时针或逆时针方向轻摸，不要粗暴抓捏，注意乳房有无肿块、硬结或增厚。一旦发现异常，应立即就医。
医生提醒，怀疑有病变的女性，应该到有经验的或专科门诊进行诊断。另外，X线是诊断乳腺癌的方法之一，但使用过多，反而会使部分年轻但有遗传倾向的女性患癌的危险性增大，在体检中对乳腺的X线检查一年接受一次比较合适，否则会相当危险。若需要多次检查，最好采用核磁共振，这种方法的致癌率较低。(军事医学科学院307医院肿瘤中心乳癌科 江泽飞) J082
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乳癌治疗不轻言放弃
即使是晚期乳腺癌，只要有一线希望，也不应该放弃。据介绍，虽然我国以晚期乳腺癌为多，治疗上不如早期乐观，但并非无可救药。应该根据病人状况和药物作用，进行合理的化疗、内分泌治疗，这样可以显著延长生存期。一般认为，晚期癌转移的病人5年存活率很低，但是中国医学科学院肿瘤医院内科诊断的122例此类病人中，5年和10年的存活率分别为11%和10%。临床认为，只要经过合理治疗，一部分病人可以长期生存。
目前乳腺癌的治疗方法有以下几种：
一、手术治疗：这是乳腺癌主要的治疗方法。但乳腺癌的治疗并非单纯是“切得特别干净”，近几年的观点认为，“乳腺癌一开始即为全身性疾病”，不能无限制的扩大手术。实际上，乳癌根治术的存活率并不比乳腺保留术的存活率高，而且前者会给女性带来极大的心理压力。故医学界目前提倡“保乳手术”。
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二、化疗：目前，在乳腺癌的治疗中，除了0期和部分Ⅰ期患者，几乎各期患者都需要进行化疗。药物有紫杉醇、泰索帝、阿霉素、表阿霉、长春花碱等，此类药物的生产商众多。
三、内分泌治疗：乳腺癌的生长与内分泌密切相关，这是内分泌治疗的基础，这是一种新的治疗方法。内分泌药物不但使用方便，而且不良反应较少，患者的缓解期长，生存质量亦较高，可以长期使用或者和化疗交替配合使用。常用的药物是有抗雌激素药物——他莫昔芬和芳香化酶抑制剂——弗隆，后者被认为比前者的疗效更加突出，由诺华制药研制生产。
四、放疗：与其他治疗方法配合效果较好。(中国医学科学院肿瘤医院内科副主任 徐兵河) J082, http://www.100md.com