5月17日(周一)《女性不孕症的卵巢因素》

    嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：各位朋友，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院的邓成艳大夫，我们今天的谈话主题是女性不孕症的卵巢因素。我们为什么还在做这个节目呢，大里说是为

    了那些不孕患者的切身的利益问题，往小说，的确这个问题我觉得也是在现在的阶段，在临床上还是普遍遇到的问题。

    主持人：今天我33岁了，两年半怀过一个孩子，看不孕不育门诊也有一年半了，一直靠药物促排卵，三个月前做输卵管造影，发现右侧输卵管末端堵塞了，左侧虽然是通着，但是很少排卵，主治医生保守治疗吃了三个月中药，是用药渣敷肚脐，加上西药，我想请问老师，像我这样的情况，输卵管这种问题的保守治疗是否有效，我现在有三个选择，一做一次输卵管造影，二直接做腹腔镜手术，三是做试管婴儿，请老师指示我应该怎么办？

    邓成艳：根据您目前的检查结果，您第一次已经做完子宫碘油造影了，而且提示你一侧输卵管伞端是封闭的，这个是起到抓卵子的作用，当卵巢排卵的时候，输卵管的伞端要靠近卵巢，输卵管官腔会产生一些负压，把排出的卵吸过来，输卵管伞端不通了，就是伞端闭锁了这种情况下，卵子进不去了，因为经常是这侧排卵，另外一侧又很少排卵，因为做了检测提示是这样的，现在的问题最好是让这侧通畅的输卵管伞端能打开，最好的办法是做腹腔镜，因为粘连就是一个粘连带，怎么办呢，就是靠腹腔镜下用电刀去掉，这样的话才能解决你的问题，你刚才说的做造影还不能解决问题，造影是无法帮你分开的，腹腔镜一方面能够在镜下看见是不通的，另外还可以把你的伞端粘连烧灼掉，这是一种比较好的方法，你提出来的第三个直接做试管婴儿，也未尝不可，但是我们说的试管婴儿是最后一步，当你输卵管确实不通的情况下，也可以做，但是这个费用高，风险也比较大，您现在还没有到这个程度，我建议你做一下腹腔镜，另外试管婴儿只是一个月的卵子，如果没有怀孕的话，如果没有冷冻胚胎的话，就结束了尝试怀孕，以后的日子还不通，就还需要做腹腔镜，但是做了腹腔镜以后，就有很多的机会去尝试，所以说从寻症医学的角度，从您的利益来说，做腹腔镜可能是比较好的建议，因为腹腔镜也很普及，风险也不大，以后给你怀孕的机会也很多。如果做了腹腔镜以后，不知道你输卵管伞端闭锁到什么程度，如果伞部已经破坏了，就可以给你开一个窗，这个输卵管就可能是受伤的伞端，那么抓卵子就比较弱，但是只要通的，精子和卵子就有可能见面，但是不通的话，就不可能减慢，所以就看腹腔镜具体的情况，如果做完以后，伞非常的漂亮的话 ......