老人巨幼细胞贫血易误诊
某男64岁，5年前作过胃大部分切除，近两年头晕、眼花、耳鸣、无力，诊断贫血，服过多种口服补血液、铁剂未能见效、经进一步检查为重度贫血，且为巨幼细胞贫血，通过维生素B12注射，贫血好转，体力恢复。
巨幼细胞贫血与其它原因贫血的症状，有较多相似之外，如头晕、眼花、耳鸣、疲乏无力、心跳、气促、皮肤苍白。而巨幼细胞贫血还有消化道症状如食欲减退，腹胀、腹泻、舌乳头萎缩、光滑发红，俗称“牛肉舌”。维生素B12缺乏引起者还有手足麻木、感觉减退，老人更易发生反应迟钝、无欲状态、嗜睡甚至精神错乱。少数有低热、肝脾肿大。
巨幼细胞贫血是因维生素B12或叶酸缺乏引起。引起维生素B12缺乏的原因主要为吸收不良。叶酸缺乏见于老人偏食、烹调过度叶酸被破坏，空肠切除，脂肪泻等。
老人巨幼细胞贫血易误诊，因此必须通过系统检查，除检测血红蛋白量及红细胞数外，还需观察红细胞形态。此外还可通过骨髓穿刺、血清B12，叶酸测定等加以证实。
一旦确诊因维生素B12缺乏引起者，多需用维生素B12肌注，开初两周，每天100微克，后改为每周两次，连用4周，血象恢复后每月注射1次，有的可能要终身维持治疗，应用B12过程中早期要注意低血钾引起意外，还要监测尿酸升高，后者可能引起肾损害。叶酸对B12缺乏的巨幼细胞贫血也有效，但不能改善神经症状，甚至加重。叶酸缺乏引起的贫血，用叶酸前要排除B12缺乏的可能。叶酸用量每日3次，每次5毫克、如胃肠吸收不良者则改肌注5-10毫克，每日1次，直至血象恢复。, 百拇医药(龚经文)
巨幼细胞贫血与其它原因贫血的症状，有较多相似之外，如头晕、眼花、耳鸣、疲乏无力、心跳、气促、皮肤苍白。而巨幼细胞贫血还有消化道症状如食欲减退，腹胀、腹泻、舌乳头萎缩、光滑发红，俗称“牛肉舌”。维生素B12缺乏引起者还有手足麻木、感觉减退，老人更易发生反应迟钝、无欲状态、嗜睡甚至精神错乱。少数有低热、肝脾肿大。
巨幼细胞贫血是因维生素B12或叶酸缺乏引起。引起维生素B12缺乏的原因主要为吸收不良。叶酸缺乏见于老人偏食、烹调过度叶酸被破坏，空肠切除，脂肪泻等。
老人巨幼细胞贫血易误诊，因此必须通过系统检查，除检测血红蛋白量及红细胞数外，还需观察红细胞形态。此外还可通过骨髓穿刺、血清B12，叶酸测定等加以证实。
一旦确诊因维生素B12缺乏引起者，多需用维生素B12肌注，开初两周，每天100微克，后改为每周两次，连用4周，血象恢复后每月注射1次，有的可能要终身维持治疗，应用B12过程中早期要注意低血钾引起意外，还要监测尿酸升高，后者可能引起肾损害。叶酸对B12缺乏的巨幼细胞贫血也有效，但不能改善神经症状，甚至加重。叶酸缺乏引起的贫血，用叶酸前要排除B12缺乏的可能。叶酸用量每日3次，每次5毫克、如胃肠吸收不良者则改肌注5-10毫克，每日1次，直至血象恢复。, 百拇医药(龚经文)