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重视老年肺结核
http://www.100md.com 2004年5月31日 《家庭医生报》 2004年第22期(总第955期 2004.05.31)
     在临床上老年肺结核同青壮年肺结核一样,有发热、咳嗽、吐痰、咯血和食欲不振,疲乏无力、体重减轻等典型的结核病症状,但又有老年肺结核特点:

    1.大约有25%老人无自觉症状,极易误诊或延误诊断。原因是老人免疫机能降低,体力衰弱,即使无病也容易有疲乏无力、食欲不好等现象。感冒、支气管炎等也会引起发热、咳嗽等症状,而将结核病掩盖。也就是说老年肺结核症状不典型。

    2.病变性质、范围、程度多属于慢性,常常伴有纤维空洞,故老年肺结核排菌者多,甚至症状不明显或无症状者都有排菌。近年来,文献报告老年人新发肺结核的越来越多,经血液播散的粟粒型肺结核成结核性脑膜炎也不断增加。

    3.老年肺结核并发症多,尤其是呼吸系统并发症如慢性支气管炎、肺气肿等,还有支气管扩张、肺癌等。

    老年肺结核应用抗结核药物治疗效果差,药物副作用多,这是由于老年人耐药结核杆菌增多,所以对老年肺结核患者尤其要重视痰菌的检查和药敏试验,以便选用有效的抗结核药物,做到早期诊断和及时治疗。, http://www.100md.com(车骧)