http://www.100md.com 2004年6月4日

     冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。但由于它是一种有创伤性的诊断技术，条件要求高，操作不慎可发生严重并发症甚至死亡，因此限制了这项诊断技术的广泛开展。其具体方法是：从病人大腿根部的股动脉或上臂的肱动脉，送入一根心导管，在X线的帮助下，将导管的尖端一直送到心脏的冠状动脉。然后注入高比重的造影剂，对左右两冠状动脉进行造影检查，即可清晰分辨冠状动脉及其分支有无狭窄，狭窄的部位及程度，以及侧支循环与左心室功能情况，具有重要的临床意义，具体分述如下：

    (1)明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。对无症状但运动试验明显阳性(ST段压低≥0.2mv)，特别是对运动核素心肌灌注亦阳性者，以及原发性心脏骤停复苏者，亦应进行冠状动脉及左心室造影，以明确诊断。

    (2)用于指导治疗：对临床上确诊的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、或主动脉—冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。