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前列腺生理解剖结构
http://www.100md.com 2004年6月5日 37℃医学网
     前列腺外形如同一个倒放的栗子,医学书中常称其为圆锥体,似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米,纵径3厘米,前后径2厘米,它位于膀胱颈的下方,包绕着膀胱口与尿道结合部位,尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”,即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。)可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,前列腺有病,排尿首先受影响的道理就在于此。打个比方,膀胱与前列腺的位置犹如一个倒置的葫芦,那么膀胱可以看成是这个葫芦上面的大肚儿,而前列腺则是下面的小肚儿,葫芦的“柄儿”就是从前列腺中间穿过引出的尿道。

    前列腺位于盆腔的底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,医生在直肠指诊时,向前可以触摸到前列腺,其道理就在于此。

    前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻,射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中,这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。
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    前列腺分为5叶,分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶,其中前叶很小,位于左右两侧叶和尿道之间,临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面,在直肠指检时摸到的即为此叶,其中间有一个生理中央沟,在直肠指检时,常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。

    前列腺的内部结构:前列腺由腺组织和平滑肌构成,内有30~50个管状腺埋藏于肌肉组织中,形成15~30个排泄管开口在前列腺中间两侧的隐窝中,前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺构成的尿道看作是一个纵行的管道,而射精管与排泄管则如同横排的细管道,二者形成“非”字形交叉结构,这种生理位置引发了许多与前列病有关的并发症。

    前列腺的表面有被膜覆盖包住,由3层组成:1、外层:为丰富的静脉和疏松结缔组织。2、纤维鞘。3、肌层。肌层与间质组织内的大量肌肉纤维相联。这样,可以知道前列腺的被膜是由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成,成为前列腺的一道具有保护意义的“屏障”,口服药不易被吸收进入腺组织因而疗效不满意的道理即在于此。
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    前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。这决定了它在性功能活动中的重要性。所谓外分泌腺是指分泌物经管腺直接输送到一定部位,如汗腺、消化腺等。前列腺分泌的前列腺液经排泄管输送到尿道,这是它最重要的功能,因而具有外分泌功能。内分泌腺是指分泌物直接透入血液,再随血液循环带到全身,又称无管腺。内分泌腺的分泌物称作“激素”。近年的研究表明,前列腺还有内分泌功能。

    作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分,它是均匀、稀薄的乳白色浆液性液体,正常时呈弱碱性(PH7.2),含有多种酶.精液由精浆和悬浮于精浆中的精子组成,精浆占射精总量的95%以上,而前列腺液则占精浆的1/3左右。射精时,前列腺液连同精囊、输精管的分泌物与精子一起射出,碱性液体可以中和女性阴道的酸性分泌物,使其适于精子的生存和活动。前列腺液中其他小分子和酶的成分,能够稀释子宫颈部的粘稠分泌物,有利活精子递送至女性生殖器官中,以便受孕。

    作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素。, http://www.100md.com