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冠心病有多种方法供选择
http://www.100md.com 2004年6月7日 深圳晚报
     冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病或缺血性心脏病,是冠状动脉粥样硬化性病变,引起心肌供血不足,造成心肌缺氧,临床上以心绞痛为典型症状,严重者可致心肌梗塞导致生命危险。

    目前,冠心病已成为影响我国人民健康的主要心脏疾病之一。在深圳,冠心病发病率上升趋势更明显,且发病年龄趋年轻化。因此,冠心病人在日常生活中应采取哪些预防保健措施,是人们迫切需要了解的问题。

    冠心病的治疗手段很多,可概括为以下几类:一.药物治疗

    单纯药物治疗仅适用于发病早期或病情较轻的病人,治疗能缓解心绞痛等症状,患者心功能及活动能力有明显改善。主要的措施有:(1)扩张冠状动脉,如口服硝酸甘油含片、消心痛、长效心痛治等;(2)抗凝治疗,如口服阿斯匹林、皮下注射小分子肝素等;(3)降血脂,如口服舒降之,普拉固等药物降低胆固醇等血脂;(4)降血压,合并高血压的结合降血压治疗,如口服波依定、雅施达、心痛定等;(5)降心率,如倍他乐克、氨酰心安等。二.介入治疗

    包括经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA术)、内支架植入术、冠状动脉粥样斑块旋磨术等。该措施适用于药物治疗无效、冠状动脉病变的病人。近年,随着介入治疗技术的提高及设备的改进,某些多支冠状动脉病变也可采用介入治疗。三.冠状动脉旁路移植术(CABG术)

    又称冠状动脉搭桥术,有心脏停跳与不停跳两种方法。主要适应症为:(1)冠状动脉病变广泛,介入治疗困难者;(2)再次手术者;(3)介入治疗过程中出现急性心肌梗塞、心源性休克需急诊搭桥术;(4)介入治疗后再发冠心病者。四.激光心肌打孔术(TMR术)

    适用于冠状动脉弥漫性病变,不适于做介入治疗或搭桥术而症状很重的病人。经TMR治疗后,能使心肌孔道再血运化,从而做到减轻症状、改善心功能与生活质量。五.主动脉内球囊反搏术(IABP术)

    是一种辅助性治疗措施,一般用于并发心肌梗塞等危重病人。通过提高冠状动脉灌注压及促使冠状动脉侧支循环建立而改善心肌供血。六.心脏移植术

    一般适用于冠心病终末期病变,以上治疗措施均无效的病人。

    当然,冠心病人除实施以上治疗措施外,平时的预防保健也很重要。主要措施有保持乐观情绪、戒烟、饮酒适量、减少胆固醇等脂质摄入、常饮绿茶、生活规律、注意休息及适当运动等等。(深圳市孙逸仙心血管医院心外科副主任医师刘志红)

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