慢性咳嗽病因多 患者就医不应盲目
朝阳医院门诊常见因咳嗽来就医的患者，有的患者“总咳嗽，看了许多医生，做了胸部检查，吃了不少消炎和止咳药，都无济于事”，并因“不断咳嗽而影响情绪，非常无奈”。资料显示，约有15%的成年人受到不同程度的咳嗽的干扰。急性咳嗽常有较明确的病因，如上下呼吸道的感染，一般经几天治疗可痊愈。最让患者苦恼的是慢性咳嗽，一般认为咳嗽时间持续3周以上，又无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽常是患者惟一的就诊原因。
咳嗽实际上是人体的一种保护性反射。当上下呼吸道有过多的分泌物刺激，有害气体、异物误入气道，便会产生持续或强烈的咳嗽，力图排除异物。但频繁而长期的咳嗽会影响患者的生活、睡眠，甚至会影响其呼吸和心脏的功能，这种性质的咳嗽就是一种病理状态了。要想治好咳嗽，应首先去寻找咳嗽的病因。
目前的研究表明，慢性咳嗽多由以下原因引起：鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、胃食道反流病、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性心功能不全及药物等所致。其中前三种病占慢性咳嗽病因的90%。
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鼻后滴漏综合征
包括急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。当鼻和鼻窦的炎症分泌物后流至咽喉部或呼吸道，会因刺激而产生咳嗽。临床上曾见过数例鼻炎、鼻窦炎的患者到呼吸科就医，使用对症药物疗效不佳，经追问病史并详细检查才得以确诊，治疗后咳嗽症状减轻。
支气管哮喘
在人们的印象中，哮喘就是发作性喘息、呼吸困难。其实还有一种特殊类型的哮喘，医学上称为“咳嗽变异性哮喘”或“咳嗽型哮喘”，主要表现就是顽固性咳嗽，咳嗽多发于夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，肺部检查无哮鸣音。这些病人常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而不见缓解，患者生活质量受到严重影响，应特别警惕。
这种咳嗽有以下4个特征：1、咳嗽以夜间或凌晨为主；2、有较长时间干咳、痰少；3、遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重；4、长时间使用抗生素治疗效果不满意。此类患者应尽快去正规医院检查，通过支气管激发试验或扩张试验常能得以确诊。而使用吸入激素和支气管扩张剂治疗，咳嗽症状就能完全缓解，患者可像正常人一样生活和工作。
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胃食管反流病
消化系统疾病可引起长时期咳嗽是许多人不容易想到的，但据文献资料记载，由胃食管反流病引起慢咳占1/5左右。这是因为进入食管的反流物刺激食管下段，引起神经反应异常，造成呼吸道痉挛，便产生咳嗽。如果患者常有反酸、胃灼热、咽部异物感等症状，且咳嗽的症状与饱食、卧位、睡眠、饮酒有关，就应考虑到咳嗽可能与消化系统疾病有关。一旦确立诊断，医生就会使用相应药物或抗反流手术治疗，可使咳嗽明显缓解。
慢性支气管炎
慢支是我国一种常见病、多发病，慢支患者约2000多万。慢支咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，咳嗽咳痰以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有2年以上的病史，每年咳嗽常常持续3个月以上。慢性支气管炎的治疗，首先要戒烟，其次是避免病情加重，要加强锻炼，增强体质，以减少呼吸道感染的次数，还可以使用免疫调节剂等。急性加重时，应按医嘱进行治疗，咳嗽咳痰症状会逐渐好转。
药物影响
许多药物可以引起咳嗽，例如常用的降压药，如开搏通、胺碘酮、利尿剂等，均可引起咳嗽。一旦使用上述药物出现了咳嗽症状，只要立即停药，咳嗽即可缓解。故提醒患者，使用药物时应仔细阅读说明书，做到心中有数。(北京朝阳医院北京呼吸病研究所 张洪玉)J042, 百拇医药
咳嗽实际上是人体的一种保护性反射。当上下呼吸道有过多的分泌物刺激，有害气体、异物误入气道，便会产生持续或强烈的咳嗽，力图排除异物。但频繁而长期的咳嗽会影响患者的生活、睡眠，甚至会影响其呼吸和心脏的功能，这种性质的咳嗽就是一种病理状态了。要想治好咳嗽，应首先去寻找咳嗽的病因。
目前的研究表明，慢性咳嗽多由以下原因引起：鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、胃食道反流病、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性心功能不全及药物等所致。其中前三种病占慢性咳嗽病因的90%。
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鼻后滴漏综合征
包括急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。当鼻和鼻窦的炎症分泌物后流至咽喉部或呼吸道，会因刺激而产生咳嗽。临床上曾见过数例鼻炎、鼻窦炎的患者到呼吸科就医，使用对症药物疗效不佳，经追问病史并详细检查才得以确诊，治疗后咳嗽症状减轻。
支气管哮喘
在人们的印象中，哮喘就是发作性喘息、呼吸困难。其实还有一种特殊类型的哮喘，医学上称为“咳嗽变异性哮喘”或“咳嗽型哮喘”，主要表现就是顽固性咳嗽，咳嗽多发于夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，肺部检查无哮鸣音。这些病人常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而不见缓解，患者生活质量受到严重影响，应特别警惕。
这种咳嗽有以下4个特征：1、咳嗽以夜间或凌晨为主；2、有较长时间干咳、痰少；3、遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重；4、长时间使用抗生素治疗效果不满意。此类患者应尽快去正规医院检查，通过支气管激发试验或扩张试验常能得以确诊。而使用吸入激素和支气管扩张剂治疗，咳嗽症状就能完全缓解，患者可像正常人一样生活和工作。
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胃食管反流病
消化系统疾病可引起长时期咳嗽是许多人不容易想到的，但据文献资料记载，由胃食管反流病引起慢咳占1/5左右。这是因为进入食管的反流物刺激食管下段，引起神经反应异常，造成呼吸道痉挛，便产生咳嗽。如果患者常有反酸、胃灼热、咽部异物感等症状，且咳嗽的症状与饱食、卧位、睡眠、饮酒有关，就应考虑到咳嗽可能与消化系统疾病有关。一旦确立诊断，医生就会使用相应药物或抗反流手术治疗，可使咳嗽明显缓解。
慢性支气管炎
慢支是我国一种常见病、多发病，慢支患者约2000多万。慢支咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，咳嗽咳痰以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有2年以上的病史，每年咳嗽常常持续3个月以上。慢性支气管炎的治疗，首先要戒烟，其次是避免病情加重，要加强锻炼，增强体质，以减少呼吸道感染的次数，还可以使用免疫调节剂等。急性加重时，应按医嘱进行治疗，咳嗽咳痰症状会逐渐好转。
药物影响
许多药物可以引起咳嗽，例如常用的降压药，如开搏通、胺碘酮、利尿剂等，均可引起咳嗽。一旦使用上述药物出现了咳嗽症状，只要立即停药，咳嗽即可缓解。故提醒患者，使用药物时应仔细阅读说明书，做到心中有数。(北京朝阳医院北京呼吸病研究所 张洪玉)J042, 百拇医药