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葛根素注射液再出严重过敏反应
http://www.100md.com 2004年6月10日 《中国医药报》2004.06.10
     日前,北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、甘肃省张掖市中医院等再次报告了葛根素注射液引起过敏反应,甚至导致死亡的病例。m)yo%, 百拇医药

    葛根素注射液主要成分为葛根素,其化学名为4,7-二羟基-8-β-D葡萄糖异黄酮,是临床常用的血管扩张药。该药常用于视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋、冠心病等的治疗。葛根素注射液应用广泛,常见的不良反应有发热、药疹等,溶血及溶血伴肝、肾损害也时有报道。m)yo%, 百拇医药

    三家医院报告的这6例病例均是按照说明书标明的用法、用量进行治疗的。其中,两例发生严重溶血反应者,在此前应用该药时有过发热、心慌、憋气、呼吸困难等过敏症状,后经对症处置后好转。死亡的病例在用药治疗最初几次无反应,最后一次用药9~12天后出现发热、溶血性贫血、过敏性休克、弥漫性血管内凝血或由其诱发急性心梗和左心衰竭,经抢救无效死亡。1例在输液10分钟后发生过敏性休克。m)yo%, 百拇医药

    北京大学第一医院为探讨葛根素注射液溶血反应的机制,对两例患者在出现溶血反应后,均做了直接和间接Coomb''s试验,证实患者的红细胞上有葛根素抗原抗体复合物,说明溶血属于药物免疫原性抗原抗体反应,即过敏反应。研究者认为,葛根素作为半抗原进入体内后,刺激机体产生特异性抗体,当特异性抗体与药物形成免疫复合物吸附在细胞上时,激活补体,导致红细胞破坏,而发生溶血。m)yo%, 百拇医药

    笔者认为,一旦患者曾发生过葛根素过敏反应后,再次应用时应慎之又慎,应用前宜先做皮试。首次应用前也应详细询问患者用药史、药物过敏史,发现体质特殊患者慎用。在首次用药过程中,应严密观察患者反应,如发现一般性过敏症状,及时停药,并在床旁准备好抢救药品和器械,避免不良事件发生。m)yo%, 百拇医药

    ■付德明(付德明 )