关注儿童低视力(《大病防治·低视力防治篇》)
编者按：6月6日是全国爱眼日，今年全国爱眼日的主题是“防治屈光不正及低视力，提高儿童和青少年眼保健水平”。眼睛的远视、近视、散光等都属于屈光不正，这已经为大家所熟悉了。什么是低视力呢？它是如何产生的？对人们特别是青少年有哪些危害？如何诊治？记者为此专门采访了北京市防盲办公室主任、北京同仁眼科中心防盲室郑远远教授和解放军304医院眼科副主任医师郭青大夫。
别让孩子痛苦75年
北京市防盲办公室主任、北京同仁眼科中心防盲室郑远远教授告诉记者，低视力患儿既不同于盲童，也不同于视力正常的孩子，而且与成人低视力也有差别。低视力患儿的眼病或许与成人低视力患者一样，但其后果却完全不同，因为许多低视力患儿和盲童可能仅有短暂的视觉经验或根本没有视觉经验，缺乏进一步建立视觉记忆的基础，另外，低视力患儿由于受到语言表达能力与理解能力的限制，常常表达不出或意识不到自己有视觉损害，但是他们往往能自然地利用其残余视力。
, 百拇医药 同时，低视力患儿常合并其它生理方面的缺陷，如智力或肢体的残疾，以及其它先天性遗传疾病等，因此，对他们的特殊教育和康复训练是综合性的，比较复杂，费用也比较高———这些都是他们和成人低视力患者不同的地方。此外，儿童较成人对助视器敏感，如果助视器对他们帮助不大，他们会马上拒绝使用。
郑教授算了一笔账：如果按患病年数来计算的话，一个孩子5岁时患病，预期可活到80岁，即有75年为视力残疾，即“患病年数”或“视力残疾年数”为75年。所以，低视力儿童在漫长的生活道路上所经受的痛苦和不便比老年人长得多，对儿童及其家庭和社会的影响是十分严重的。另一方面，由于儿童正处于生长发育阶段，视力残疾会给他们的身心健康发展带来巨大影响。更何况其中一部分低视力眼病患者，如先天性白内障、先天性青光眼等，通过早期预防、早期手术，是可以获得有效视力的。对那些手术或药物治疗及常规的屈光矫正无法提高视力的低视力儿童，还可以通过助视器来改善他们的视功能，提高视力，提高生活、学习质量。
助视器：让低视力患儿看得清
, 百拇医药
助视器与助听器相似，助听器能使听力差的人听到他原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者看清楚他本来看不到或看不清的东西。郑教授说，凡是能提高低视力患者视力的任何装置或设备均称为助视器，常用的助视器有两大类，即光学助视器和非光学助视器。
(1)光学助视器：就是利用助视器的凸透镜或光学系统的放大作用，使物体成像变大，低视力患者原来看不清楚的小物体就能看清楚了。
(2)非光学助视器：不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是通过改变周围环境来提高患者的视力。例如怕光患者可以戴个大沿太阳帽或墨镜避光，也可以使用大字课本或改善患者的照明条件等。
郑教授强调，低视力患者常常需要利用助视器才能看清远处的目标，这类助视器称为远用助视器，属于光学助视器。这种远用助视器的种类很多，常用的有双眼眼镜式望远镜、单筒手持及夹式望远镜。与远用助视器相对应的是近用助视器。近用助视器是低视力患者看近时使用的助视器。例如，患者视力很差，无法阅读报纸杂志，看不清亲友的来信或不能书写等，就需要近用助视器的帮助。常用的近用助视器如手持放大镜，使用方便，价格便宜又容易买到。一般而言，放大镜直径越大，放大的倍数就越低，反之亦然。另一种放大镜为立式放大镜，可把放大镜放在读物上面阅读，也可以在放大镜下面书写。
, http://www.100md.com
到哪里去选配助视器呢？
郑教授提示：可以到当地残疾人联合会设立的低视力康复部或设有低视力门诊的医院，进行检查、诊断，选配助视器。北京同仁医院门诊三楼眼科一区八诊室有专门的低视力门诊，时间为周一至周五全天，每周四下午有专科医师出诊，验配助视器。
治疗低视力要“赶早”
解放军304医院眼科副主任医师郭青大夫指出：低视力的常见病因主要是白内障、屈光不正、角膜病、视神经萎缩、脉络膜视网膜病变等。而一部分低视力儿童没有眼的器质性病变，只是视功能发育不良。对于弱视和可治的儿童低视力，发现越早，治疗越及时，治疗效果也越好。
郭大夫认为，婴幼儿及儿童期是视觉发育的关键期，若在这个阶段双眼或单眼受到不良因素干扰，如屈光不正、斜视、视觉剥夺等，会形成小儿视力低下，这些患儿没有完善的立体观，会给他们的身心及健康造成一定的影响。因此，学龄前体检很重要，一般的儿童3岁后经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表，可以及早发现异常苗头。另外，患儿除了视力低下外，日常生活中往往还有其它表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等，一旦发现孩子有这些现象，家长应及早带孩子到医院眼科检查、确诊，以便得到及时诊治。
, http://www.100md.com
低视力儿童应一体化教育
低视力儿童的教育，属于特殊教育的一种，它既不同于盲童教育，又不同于普通教育，正如有的专家给低视力下的广泛的定义：低视力是介乎于盲和正常视力之间的一种崭新的概念。
郑远远教授告诉记者，在发达国家，20年前就提倡“一体化”教育———即盲童和低视力患儿进入普通学校同视力正常的孩子一样学习、生活，但是要根据这些孩子的特殊需要，不断地提供特殊的设备、咨询和个别服务等。
从1985年开始，我国低视力专家孙葆忱教授率先在上海盲校进行了低视力生与盲生分班教学的试点。低视力生通过配戴合适的助视器后不再学习盲文，而是学习普通汉字，这种方法促使我国特殊教育事业发生了突破性进展，国家教委向全国20余所学校推广了分班教育的经验。目前我国的低视力儿童可以直接进入普通学校与视力正常孩子一同学习、生活。这种方式被称为“随班就读”。这是具有中国特色的特教“一体化”。
, http://www.100md.com
北京同仁医院低视力门诊对243例6岁到14岁低视力儿童的入学情况调查分析亦表明，在配戴助视器之前低视力儿童的入学率为50%，而使用助视器后可达95%，其中80%的儿童可进入普通学校学习。没有视觉康复，就没有教育康复。视觉康复使大批的低视力儿童不仅顺利地考取了中学，他们中的相当一些人还考入了大学，甚至出国深造。
北京联合大学的特教学院就有一批批的低视力和盲生在攻读医学本科专业。教育作为一种康复措施，使视残儿童由家庭、社会的负担变为有文化、有理想、自食其力的劳动者。
资料链接
低视力的“硬标准”
低视力患者不同于盲人，也不同于正常人。世界卫生组织(WHO)制定的标准是：双眼中好眼的最佳矫正视力<0.3～0.05为低视力，视力<0.05～无光感为盲，无论盲或低视力均指双眼，盲加低视力是视力残疾的总称。
, 百拇医药
弱视与低视力不一样
低视力是一个视力残疾的概念，有其严格的标准。如果仅有一眼视力在0.3以下，另一眼视力在0.3或以上(均指矫正视力)，这只是“单眼低视力”。只有当双眼矫正视力都在0.3以下时，才属于视力残疾，才是真正意义上的低视力。低视力一般都是由眼部的器质性病变所致。
弱视是一种眼科疾病。当一眼视力(配戴矫正眼镜)达不到正常标准(0.9)，而又找不到任何足以解释视力下降的器质性病变时，可诊断为弱视。弱视可以为单眼，也可以为双眼。所谓弱视治疗是指对孩子的弱视进行治疗，因为孩子的视功能正处在发育阶段，通过治疗可以得到提高，而且治疗越早效果越好。
低视力患者超过一亿世界卫生组织(WHO)估计全世界有盲人4000万～4500万，低视力患者是盲人的3倍，约一亿四千万人，其中75%即一亿多患者可以通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力，尚有25%的低视力患者需要低视力保健，如需配戴助视器及视觉康复等。我国每年会出现新盲人大约45万，低视力患者135万，即约每分钟就会出现一个盲人、3个低视力患者。如果不采取有力措施，到2020年我国视力残疾人数将为目前的4倍，估计会达到5000余万。, 百拇医药(本报记者 赵绍华 何佳颐)
别让孩子痛苦75年
北京市防盲办公室主任、北京同仁眼科中心防盲室郑远远教授告诉记者，低视力患儿既不同于盲童，也不同于视力正常的孩子，而且与成人低视力也有差别。低视力患儿的眼病或许与成人低视力患者一样，但其后果却完全不同，因为许多低视力患儿和盲童可能仅有短暂的视觉经验或根本没有视觉经验，缺乏进一步建立视觉记忆的基础，另外，低视力患儿由于受到语言表达能力与理解能力的限制，常常表达不出或意识不到自己有视觉损害，但是他们往往能自然地利用其残余视力。
, 百拇医药 同时，低视力患儿常合并其它生理方面的缺陷，如智力或肢体的残疾，以及其它先天性遗传疾病等，因此，对他们的特殊教育和康复训练是综合性的，比较复杂，费用也比较高———这些都是他们和成人低视力患者不同的地方。此外，儿童较成人对助视器敏感，如果助视器对他们帮助不大，他们会马上拒绝使用。
郑教授算了一笔账：如果按患病年数来计算的话，一个孩子5岁时患病，预期可活到80岁，即有75年为视力残疾，即“患病年数”或“视力残疾年数”为75年。所以，低视力儿童在漫长的生活道路上所经受的痛苦和不便比老年人长得多，对儿童及其家庭和社会的影响是十分严重的。另一方面，由于儿童正处于生长发育阶段，视力残疾会给他们的身心健康发展带来巨大影响。更何况其中一部分低视力眼病患者，如先天性白内障、先天性青光眼等，通过早期预防、早期手术，是可以获得有效视力的。对那些手术或药物治疗及常规的屈光矫正无法提高视力的低视力儿童，还可以通过助视器来改善他们的视功能，提高视力，提高生活、学习质量。
助视器：让低视力患儿看得清
, 百拇医药
助视器与助听器相似，助听器能使听力差的人听到他原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者看清楚他本来看不到或看不清的东西。郑教授说，凡是能提高低视力患者视力的任何装置或设备均称为助视器，常用的助视器有两大类，即光学助视器和非光学助视器。
(1)光学助视器：就是利用助视器的凸透镜或光学系统的放大作用，使物体成像变大，低视力患者原来看不清楚的小物体就能看清楚了。
(2)非光学助视器：不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是通过改变周围环境来提高患者的视力。例如怕光患者可以戴个大沿太阳帽或墨镜避光，也可以使用大字课本或改善患者的照明条件等。
郑教授强调，低视力患者常常需要利用助视器才能看清远处的目标，这类助视器称为远用助视器，属于光学助视器。这种远用助视器的种类很多，常用的有双眼眼镜式望远镜、单筒手持及夹式望远镜。与远用助视器相对应的是近用助视器。近用助视器是低视力患者看近时使用的助视器。例如，患者视力很差，无法阅读报纸杂志，看不清亲友的来信或不能书写等，就需要近用助视器的帮助。常用的近用助视器如手持放大镜，使用方便，价格便宜又容易买到。一般而言，放大镜直径越大，放大的倍数就越低，反之亦然。另一种放大镜为立式放大镜，可把放大镜放在读物上面阅读，也可以在放大镜下面书写。
, http://www.100md.com
到哪里去选配助视器呢？
郑教授提示：可以到当地残疾人联合会设立的低视力康复部或设有低视力门诊的医院，进行检查、诊断，选配助视器。北京同仁医院门诊三楼眼科一区八诊室有专门的低视力门诊，时间为周一至周五全天，每周四下午有专科医师出诊，验配助视器。
治疗低视力要“赶早”
解放军304医院眼科副主任医师郭青大夫指出：低视力的常见病因主要是白内障、屈光不正、角膜病、视神经萎缩、脉络膜视网膜病变等。而一部分低视力儿童没有眼的器质性病变，只是视功能发育不良。对于弱视和可治的儿童低视力，发现越早，治疗越及时，治疗效果也越好。
郭大夫认为，婴幼儿及儿童期是视觉发育的关键期，若在这个阶段双眼或单眼受到不良因素干扰，如屈光不正、斜视、视觉剥夺等，会形成小儿视力低下，这些患儿没有完善的立体观，会给他们的身心及健康造成一定的影响。因此，学龄前体检很重要，一般的儿童3岁后经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表，可以及早发现异常苗头。另外，患儿除了视力低下外，日常生活中往往还有其它表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等，一旦发现孩子有这些现象，家长应及早带孩子到医院眼科检查、确诊，以便得到及时诊治。
, http://www.100md.com
低视力儿童应一体化教育
低视力儿童的教育，属于特殊教育的一种，它既不同于盲童教育，又不同于普通教育，正如有的专家给低视力下的广泛的定义：低视力是介乎于盲和正常视力之间的一种崭新的概念。
郑远远教授告诉记者，在发达国家，20年前就提倡“一体化”教育———即盲童和低视力患儿进入普通学校同视力正常的孩子一样学习、生活，但是要根据这些孩子的特殊需要，不断地提供特殊的设备、咨询和个别服务等。
从1985年开始，我国低视力专家孙葆忱教授率先在上海盲校进行了低视力生与盲生分班教学的试点。低视力生通过配戴合适的助视器后不再学习盲文，而是学习普通汉字，这种方法促使我国特殊教育事业发生了突破性进展，国家教委向全国20余所学校推广了分班教育的经验。目前我国的低视力儿童可以直接进入普通学校与视力正常孩子一同学习、生活。这种方式被称为“随班就读”。这是具有中国特色的特教“一体化”。
, http://www.100md.com
北京同仁医院低视力门诊对243例6岁到14岁低视力儿童的入学情况调查分析亦表明，在配戴助视器之前低视力儿童的入学率为50%，而使用助视器后可达95%，其中80%的儿童可进入普通学校学习。没有视觉康复，就没有教育康复。视觉康复使大批的低视力儿童不仅顺利地考取了中学，他们中的相当一些人还考入了大学，甚至出国深造。
北京联合大学的特教学院就有一批批的低视力和盲生在攻读医学本科专业。教育作为一种康复措施，使视残儿童由家庭、社会的负担变为有文化、有理想、自食其力的劳动者。
资料链接
低视力的“硬标准”
低视力患者不同于盲人，也不同于正常人。世界卫生组织(WHO)制定的标准是：双眼中好眼的最佳矫正视力<0.3～0.05为低视力，视力<0.05～无光感为盲，无论盲或低视力均指双眼，盲加低视力是视力残疾的总称。
, 百拇医药
弱视与低视力不一样
低视力是一个视力残疾的概念，有其严格的标准。如果仅有一眼视力在0.3以下，另一眼视力在0.3或以上(均指矫正视力)，这只是“单眼低视力”。只有当双眼矫正视力都在0.3以下时，才属于视力残疾，才是真正意义上的低视力。低视力一般都是由眼部的器质性病变所致。
弱视是一种眼科疾病。当一眼视力(配戴矫正眼镜)达不到正常标准(0.9)，而又找不到任何足以解释视力下降的器质性病变时，可诊断为弱视。弱视可以为单眼，也可以为双眼。所谓弱视治疗是指对孩子的弱视进行治疗，因为孩子的视功能正处在发育阶段，通过治疗可以得到提高，而且治疗越早效果越好。
低视力患者超过一亿世界卫生组织(WHO)估计全世界有盲人4000万～4500万，低视力患者是盲人的3倍，约一亿四千万人，其中75%即一亿多患者可以通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力，尚有25%的低视力患者需要低视力保健，如需配戴助视器及视觉康复等。我国每年会出现新盲人大约45万，低视力患者135万，即约每分钟就会出现一个盲人、3个低视力患者。如果不采取有力措施，到2020年我国视力残疾人数将为目前的4倍，估计会达到5000余万。, 百拇医药(本报记者 赵绍华 何佳颐)