药品降价任重道远——近日，国家发展改革委员会发出通知，6月7日开始，大幅降低部分抗感染类药品的最高零售价格。此次降价的药品包括阿莫西林等
谁“吃”了降价药
我们看到，老百姓对于药品降价到底能够给自身带来什么样的实惠，并没有很高的期望值，因为这些年来，国家一再给药品降价，但他们并没有真正感觉到药品便宜了多少。那么，这些降价药到哪里去了，什么人才真正“吃”到了这些降价药呢？ 韩凤：发改委最高指导药价基本是针对原来公费医疗和医保现在目录的药，不是所有的药都是由发改委来定最高指导价，所以这次降价和以往降价都是针对医保目录的。那么病人为什么没有明显的感觉呢？医保的病人基本上是他去看病，医生开药，付费是通过医保中心动用医保基金来支付或者个人账户来划付的，所以他可能感觉(降价)不是那么明显。但是对自费病人，如果医生认为你该用这个药或者原来就用阿莫西林，现在医生还给你开(这个药)，病人肯定会有降价感觉。但是，如果医生不开降价药，也就是说，他用别的不降价药替代降价药，这样病人也就感觉不到降价了。我国现在参加医疗保险的人数大概1亿2千多万，还有一些公务员没有算进来，总共大概也就是1亿5千。因为农村和城市的保险制度不一样，农村现在在实行合作医疗制度。还有一些效益不好或破产的企业，它们交不起医保。
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任玉岭：因为医保涉及到国家财政支出问题，所以降低这方面的药价，等于吃“皇粮”的人去看病，花费相对要降低一些，这样国家财政就可以减轻一些负担。
药品降价应面对大众
我国有13亿人口，而真正享受医保的人只有15%，那就是说，还有十几亿人享受不到药品降价带来的实惠。那么为什么药品降价不针对这么庞大，有医疗需求的人，而是只针对那15%呢？从上世纪90年代末就一次一次地降价，但这次国家发改委对药品降价应该说幅度和力度都不小，为什么老百姓反映还是这么平淡？
任玉岭：世界卫生组织有一个规定，在医院里用药，抗菌素的用药量不能超过用药总量的30%。实际上，我们国家原来有一个规定是50%，我觉得应该把这个数字降下来，不应该定这么高，应该跟世界卫生组织规定的数字持平。我们现在实际上医院用的抗菌素占了整个医药开支总量的67%～80%。所以这个问题如果不扭转，我们用药治病所花的钱就降不下来。最近几年我国药品降价连续降了八、九次，药价总量降了大概189.3亿元，按国家发改委公布的数字，最近一次降了200亿元，比1990年我们整个药费的消费总量还要高出50个亿，这个量可说不小。但为什么大家还都在喊药价虚高，这就说明我们的药品降价已经不能解决问题。我算了一下，大概从1999年到现在已经降价降了有八次以上，每一次降价之后都好像没有看出什么效果。我只举一个例子，我国整个医药消费的总值在1990年的时候，只有151亿元，可是到了2001年的时候达到1780亿元，增加了14倍多。拿北京来讲，2002年居民收入，实际上是1992年的4.2倍，但是人均在医药上的开支却增加了17.8倍。
, 百拇医药
韩凤：我们说滥用药主要指滥用抗生素，它副作用很大，抗药性强，比如胃肠道反应、肝肾损害等，所以它的使用有严格界限。有一次我到一家医院去看一个病人，他只是单纯性的心肌梗塞，医生天天给他用很好的抗菌素。我说，天天用这么多的抗菌素干嘛？医生说因为他卧床，预防感染。按说预防感染，咱们翻身拍背，空气流通，增加营养，增加免疫力都可以，不见得要用很多的抗菌素。由于抗生素的利润高，所以几乎住院的病人，80%90%的都用，由此所占医药费就毫无疑问高了。
药品降价对谁影响最大
对于这次药品降价，老百姓没有表现出特别的乐观，那么对于厂家和医院，他们会有什么样的反应，对他们又会有什么样的影响呢？ 作为一名大夫，知道国家发改委规定了这么多是降价的药，他在给患者开药的时候，会主动开这些降价药吗？
任玉岭：作为药厂来讲，随着科技发展，它的成本应该是不断下降的，但是为了适应现在降价，有的就创新，不是创新降价，而是创新涨价。就说药品包装吧，在1999年第一次药价降了以后，我观察到，很多药包装都变了，原来是用塑料性薄膜包装颗粒，都变成铝箔包装了，结果价格就抬上去了，原来一盒是两板24粒，大约二十四、五块钱，变成了2板只有12粒还是这个价格，甚至还比原来的价格高，这就叫创新，把包装给创新了，药也变成了新药。这种做法可能随着这一次的降价，很多药厂还会在这方面创新，又使我们这次降价达不到目的。
, 百拇医药
药品利润到底有多大
有人这么说，药价虚高，头戴三尺帽，砍三刀伤不着头皮。是不是已经高到这个份上了？药品的利润真的有那么大吗？
韩凤：现在从事药品批发的企业有1.7万个，每个企业如果10个人的话，你想想得多少万人，每个药厂现在都有固定的药品销售科。还有数字庞大的药品经销员在进行销药，这些全是用药来养的，我们还不说医院。另外药厂在做成本的时候，必须把生产成本、销售成本和人力及给医院的利润打到成本里面去，所以在报药品价格的时候就有虚高了，比如说青霉素，大概生产一支药可能不到一块钱的成本。我们在定价的时候是按照生产成本定的，但是现在做成本的时候，必须把批发当中，它的人去跑药和给医院的利润等都加进去。
任玉岭：药价虚高这个问题，实际上药厂在定价、计算成本的时候，包括了消费过程当中的投入。可是我们有些药，出厂的时候价格并不高，像环丙沙星，它的出厂价也就是1.8元钱，但是在外头可以卖到七、八元钱，到医院十六元钱，这种现象是常见的，所以比出厂价高出十倍、八倍现在很普遍。这次降价的这些药，因为利润空间都很高，所以这次降下来以后，对于药厂也好，对于流通领域也好，还是有比较大的利润空间，不像当初降的那些药，本来价格就很低，降了以后，它就没法生产了，因为利润太小了，就不生产了，所以最后就找不到了。现在有很多药已经找不到了，就是这么造成的。但是对于这次这些药，大部分都属于半合成抗菌素之类，这些药利润空间比较高。一是现在我们的平价药房普遍地可以降价45%，因此国家发改委这次降30%并不算高，比平价药房的价格还高一些。有些药托，往医院推销药一年可以赚六、七万，如果做得好，可以赚十几万、二十几万。
, 百拇医药
药品降价任重而道远
最近，国家发展改革委有关负责人在此次药品降价时重申：各方面反映药品价格较高，其主要表现是流通环节差价过大，购销中存在大折扣、高回扣的问题。这种现象表面看是价格监管问题，背后实际是体制和机制问题。一是药品零售环节缺乏竞争，市场难以发挥有效的调节作用。二是“以药养医”的补偿机制，导致了在利益驱动下，医疗机构过分追求药品差价收入。三是我国药品生产流通企业低水平重复建设严重，产品结构趋同，普药生产严重供过于求，市场竞争激烈。
对于药价虚高这个问题，国家相关部门想出了很多办法，但是如果不真正触动以药养医这个问题的本质，如果不去真正解决医疗卫生体制存在的问题，那么不管是最高限价也好，药品招标也好，还是前一段时间我们所说的卫生部出台的医生的自律也好，都不能真正解决问题。我们期待着药品降价将给广大群众带来真正的实惠。, 百拇医药(张银增 根据ＣＣＴＶ《央视论坛》整理)
我们看到，老百姓对于药品降价到底能够给自身带来什么样的实惠，并没有很高的期望值，因为这些年来，国家一再给药品降价，但他们并没有真正感觉到药品便宜了多少。那么，这些降价药到哪里去了，什么人才真正“吃”到了这些降价药呢？ 韩凤：发改委最高指导药价基本是针对原来公费医疗和医保现在目录的药，不是所有的药都是由发改委来定最高指导价，所以这次降价和以往降价都是针对医保目录的。那么病人为什么没有明显的感觉呢？医保的病人基本上是他去看病，医生开药，付费是通过医保中心动用医保基金来支付或者个人账户来划付的，所以他可能感觉(降价)不是那么明显。但是对自费病人，如果医生认为你该用这个药或者原来就用阿莫西林，现在医生还给你开(这个药)，病人肯定会有降价感觉。但是，如果医生不开降价药，也就是说，他用别的不降价药替代降价药，这样病人也就感觉不到降价了。我国现在参加医疗保险的人数大概1亿2千多万，还有一些公务员没有算进来，总共大概也就是1亿5千。因为农村和城市的保险制度不一样，农村现在在实行合作医疗制度。还有一些效益不好或破产的企业，它们交不起医保。
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任玉岭：因为医保涉及到国家财政支出问题，所以降低这方面的药价，等于吃“皇粮”的人去看病，花费相对要降低一些，这样国家财政就可以减轻一些负担。
药品降价应面对大众
我国有13亿人口，而真正享受医保的人只有15%，那就是说，还有十几亿人享受不到药品降价带来的实惠。那么为什么药品降价不针对这么庞大，有医疗需求的人，而是只针对那15%呢？从上世纪90年代末就一次一次地降价，但这次国家发改委对药品降价应该说幅度和力度都不小，为什么老百姓反映还是这么平淡？
任玉岭：世界卫生组织有一个规定，在医院里用药，抗菌素的用药量不能超过用药总量的30%。实际上，我们国家原来有一个规定是50%，我觉得应该把这个数字降下来，不应该定这么高，应该跟世界卫生组织规定的数字持平。我们现在实际上医院用的抗菌素占了整个医药开支总量的67%～80%。所以这个问题如果不扭转，我们用药治病所花的钱就降不下来。最近几年我国药品降价连续降了八、九次，药价总量降了大概189.3亿元，按国家发改委公布的数字，最近一次降了200亿元，比1990年我们整个药费的消费总量还要高出50个亿，这个量可说不小。但为什么大家还都在喊药价虚高，这就说明我们的药品降价已经不能解决问题。我算了一下，大概从1999年到现在已经降价降了有八次以上，每一次降价之后都好像没有看出什么效果。我只举一个例子，我国整个医药消费的总值在1990年的时候，只有151亿元，可是到了2001年的时候达到1780亿元，增加了14倍多。拿北京来讲，2002年居民收入，实际上是1992年的4.2倍，但是人均在医药上的开支却增加了17.8倍。
, 百拇医药
韩凤：我们说滥用药主要指滥用抗生素，它副作用很大，抗药性强，比如胃肠道反应、肝肾损害等，所以它的使用有严格界限。有一次我到一家医院去看一个病人，他只是单纯性的心肌梗塞，医生天天给他用很好的抗菌素。我说，天天用这么多的抗菌素干嘛？医生说因为他卧床，预防感染。按说预防感染，咱们翻身拍背，空气流通，增加营养，增加免疫力都可以，不见得要用很多的抗菌素。由于抗生素的利润高，所以几乎住院的病人，80%90%的都用，由此所占医药费就毫无疑问高了。
药品降价对谁影响最大
对于这次药品降价，老百姓没有表现出特别的乐观，那么对于厂家和医院，他们会有什么样的反应，对他们又会有什么样的影响呢？ 作为一名大夫，知道国家发改委规定了这么多是降价的药，他在给患者开药的时候，会主动开这些降价药吗？
任玉岭：作为药厂来讲，随着科技发展，它的成本应该是不断下降的，但是为了适应现在降价，有的就创新，不是创新降价，而是创新涨价。就说药品包装吧，在1999年第一次药价降了以后，我观察到，很多药包装都变了，原来是用塑料性薄膜包装颗粒，都变成铝箔包装了，结果价格就抬上去了，原来一盒是两板24粒，大约二十四、五块钱，变成了2板只有12粒还是这个价格，甚至还比原来的价格高，这就叫创新，把包装给创新了，药也变成了新药。这种做法可能随着这一次的降价，很多药厂还会在这方面创新，又使我们这次降价达不到目的。
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药品利润到底有多大
有人这么说，药价虚高，头戴三尺帽，砍三刀伤不着头皮。是不是已经高到这个份上了？药品的利润真的有那么大吗？
韩凤：现在从事药品批发的企业有1.7万个，每个企业如果10个人的话，你想想得多少万人，每个药厂现在都有固定的药品销售科。还有数字庞大的药品经销员在进行销药，这些全是用药来养的，我们还不说医院。另外药厂在做成本的时候，必须把生产成本、销售成本和人力及给医院的利润打到成本里面去，所以在报药品价格的时候就有虚高了，比如说青霉素，大概生产一支药可能不到一块钱的成本。我们在定价的时候是按照生产成本定的，但是现在做成本的时候，必须把批发当中，它的人去跑药和给医院的利润等都加进去。
任玉岭：药价虚高这个问题，实际上药厂在定价、计算成本的时候，包括了消费过程当中的投入。可是我们有些药，出厂的时候价格并不高，像环丙沙星，它的出厂价也就是1.8元钱，但是在外头可以卖到七、八元钱，到医院十六元钱，这种现象是常见的，所以比出厂价高出十倍、八倍现在很普遍。这次降价的这些药，因为利润空间都很高，所以这次降下来以后，对于药厂也好，对于流通领域也好，还是有比较大的利润空间，不像当初降的那些药，本来价格就很低，降了以后，它就没法生产了，因为利润太小了，就不生产了，所以最后就找不到了。现在有很多药已经找不到了，就是这么造成的。但是对于这次这些药，大部分都属于半合成抗菌素之类，这些药利润空间比较高。一是现在我们的平价药房普遍地可以降价45%，因此国家发改委这次降30%并不算高，比平价药房的价格还高一些。有些药托，往医院推销药一年可以赚六、七万，如果做得好，可以赚十几万、二十几万。
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药品降价任重而道远
最近，国家发展改革委有关负责人在此次药品降价时重申：各方面反映药品价格较高，其主要表现是流通环节差价过大，购销中存在大折扣、高回扣的问题。这种现象表面看是价格监管问题，背后实际是体制和机制问题。一是药品零售环节缺乏竞争，市场难以发挥有效的调节作用。二是“以药养医”的补偿机制，导致了在利益驱动下，医疗机构过分追求药品差价收入。三是我国药品生产流通企业低水平重复建设严重，产品结构趋同，普药生产严重供过于求，市场竞争激烈。
对于药价虚高这个问题，国家相关部门想出了很多办法，但是如果不真正触动以药养医这个问题的本质，如果不去真正解决医疗卫生体制存在的问题，那么不管是最高限价也好，药品招标也好，还是前一段时间我们所说的卫生部出台的医生的自律也好，都不能真正解决问题。我们期待着药品降价将给广大群众带来真正的实惠。, 百拇医药(张银增 根据ＣＣＴＶ《央视论坛》整理)