邱继刚,邱双健, 吴志全,复旦大学附属中山医院肝癌研究所 上海市 200032

    项目负责人:邱双健,200032, 上海市,复旦大学附属中山医院肝癌研究所.qiusj68@zshospital.com

    电话:021-64041990

    收稿日期:2004-02-03 接受日期:2004-03-02

    摘要观察肿瘤患者的免疫状态，在分析肿瘤发展情况、判断预后和疗效上有重要意义.本文通过介绍肿瘤患者全身和局部免疫状态的部分评价指标，旨在寻找有效的检测方法，设计合理的免疫治疗方案，对有效激发抗瘤免疫、杀灭微小癌灶、防治肿瘤根治术后转移复发具有一定意义.

    邱继刚,邱双健, 吴志全.肿瘤患者的免疫状态指标.世界华人消化杂志 2004;12(6):1427-1431

    0 引言机体的免疫状态在肿瘤的发生、发展过程中起着十分重要的作用.观察肿瘤患者的免疫状态，在分析肿瘤发展情况，判断其预后和疗效上有一定的意义.本文就肿瘤患者免疫状态有关指标的研究概况作一综述.

    1 肿瘤患者全身免疫状态肿瘤患者免疫状态反映了肿瘤与免疫系统的相互作用，为患者预后评价及治疗选择提供了有益的观察指标.

    1.1 细胞免疫的变化 机体免疫系统中各个细胞克隆不是处于孤立状态，而是通过相互识别、相互制约和相互刺激构成一个动态平衡的网络结构.荷瘤宿主全身免疫功能低下时，常表现在外周静脉血中各细胞亚群功能、构成上的异常，因此临床上常通过对外周血细胞免疫功能的检测来评估患者的免疫状态.

    1.1.1 特异性免疫细胞 主要为T淋巴细胞亚群.肿瘤患者存在细胞免疫功能紊乱，表现为CD4减少，CD8增加，CD4/CD8比值下降.CD4⁺T辅助细胞(helperT cell，Th)的分化决定了人体的免疫状态.大量体内外实验研究发现肿瘤组织多分泌Th2类细胞因子，机体处于Th2细胞因子优势状态是肿瘤免疫逃逸的机制之一.已发现非小细胞肺癌、绒癌、卵巢癌、脑胶质瘤、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多种类型肿瘤患者体内发生Th2漂移^[1-2].调节性T细胞(regulatoryT cell，Tr)是近几年来提出的概念，对CD4⁺CD25⁺Tr细胞的研究是目前的热点.对胃肠肿瘤患者外周血Tr细胞进行研究发现 ......