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警钟:糖尿病正在威胁国人健康 怎样防治糖尿病?
http://www.100md.com 2004年6月17日 《健康时报》 2004.06.17
     1 要治疗糖尿病,首先应该了解糖尿病!

    糖尿病是以持续高血糖为特征的综合代谢性疾病。它的最大危害就是:由于血糖持续升高造成血管、神经、代谢、免疫等各大系统和心、脑、肾等重要器官的损伤,进而引发多种疾病(见表1)。这些由高血糖引起的疾病,人们习惯称为并发症。

    表1:

    血管系统病变:眼底病变、肾脏病变、心脏病、高血压、脑血栓等;

    神经系统病变:便秘、失眠、盗汗、皮肤针刺感、末梢神经炎等;

    代谢系统病变:三多一少、乏力、高血脂、溃疡、骨质疏松等;

    免疫系统低下:呼吸道感染、泌尿系统感染、易感冒、皮肤感染

    治疗糖尿病必须清楚以下几个问题:一、持续高血糖是指血糖在一个阶段内高于正常值。比如,一年365天中,有100天血糖高于正常值,那么在5~6年内,就有可能发生血管、神经、代谢、免疫等系统的病变,即并发症。
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    二、由高血糖引起的多种疾病,它的病根在哪里。要清楚哪些疾病是血管病变造成的,哪些疾病是神经性病变造成的……。只有了解自己的病因、找到病根,才能做出正确的治疗方案:血糖高吃降糖药,眼底病变吃血管药,便秘吃神经类药物,乏力吃调节代谢的药。否则,将无从治疗。

    三、糖尿病的治疗,保持血糖平稳很重要,但保护血管、神经、代谢、免疫等系统和脏器不发生病变更重要。因为糖尿病人的一切治疗手段:降糖、控制饮食、锻炼、治疗并发症等,其目的都是为了不让这些系统和脏器发生病变,即不出现并发症。因为给糖尿病人身体带来痛苦、导致患者生活质量下降、治疗费用增高、致残致死的都是并发症。

    2 怎样预防并发症?

    预防并发症有两大手段:一、把血糖长年控制在绝对平稳状态下。血糖高,病变快,危险大;血糖平稳,病变延缓,危险也就相对较小。检测血糖平稳的三个指标,即空腹血糖3.9~6.1mmol/l、餐后两小时血糖3.9~8.0mmol/l、糖化血红蛋白4%~6.5%。而且切记,这些指标必须长年保持。二、提前对多系统进行保护。
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    要想让血糖长年保持平稳,必须做好以下三点:

    其一,饮食控制。科学的饮食是控制血糖的重要基础,因为人们所吃的任何东西都会影响血糖,如果想吃就吃,或认为“多吃一口没关系”,病变的机率会大大升高。这一点做不好,是任何降糖药都无能为力的。

    其二,坚持运动。运动是糖尿病人最好的一味药。安全、有效地锻炼,能调节患者的血糖、血脂,促进循环和代谢,提高身体免疫力和胰岛素敏感性,改善心脑血管系统的功能。可以使患者的机体像刚刚上过润滑油的机器一样,更加良好地运行,抵抗疾病。

    其三,药物选择。药物,适合自己是最好的。在名目繁多的降糖药中,糖尿病人应把握最精、最准的选药原则。准是指选什么药,精是指用多少量。

    这三点患者不仅要做,更要坚持不懈、伴随终生地做好。除此之外,患者应该定时检测自己的血糖。频繁准确的血糖值,是以上三点是否做好的评判方法,患者切不可自欺欺人。否则,得到的只能是一时的血糖高低水平,这样会使病情失控,最终引发各种病变。比如,患者目前看似没有并发症,但最近血糖时高时低,这时就应该非常清楚:血管等多系统已经开始受损,常见的并发症已经步步逼近了。
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    这时,提前对血管、神经、代谢、免疫等各大系统和脏器进行有效的保护,是预防糖尿病并发症既明智又有效的做法。那么,如何对多系统保护,有以下两种方法:一方面,分别服用保护血管、调节神经、增强代谢、提高免疫、预防感染的各种药物或保健品,尤其以保护血管、神经为重点。其二,寻找一种一药多治的综合物质,可以同时对血管、神经、免疫等系统和脏器起效。这样既可减轻患者多药服用的痛苦和药物之间的副作用,也减轻了患者经济负担。据世界医学临床发现,蜂胶就是目前具有这种功效的天然综合物质之一,为提高糖尿病人的生活质量作出了巨大贡献。

    3 怎样治疗并发症?

    对待并发症,本是防远远大于治。但很多患者预防的两大手段都没能做到,所以长则5年、短则1年,80%以上患者都会出现并发症,或者有的患者在诊断糖尿病时已合并并发症,怎么办?并发症的及早发现、及早治疗,便显得迫在眉睫、与降糖同等重要了。

    所谓治疗,就是采取综合措施,使血管、神经、代谢、免疫、感染等系统和脏器的病变,得到改善或完全恢复。如何有效治疗呢?
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    其一,正确认识病情,制定个体化治疗方案。由于人体各系统互为关联,所以一旦病变,就绝不可能是单系统、单脏器的病变。有些病变显现得早,而更多的病变仍蓄积待发。患者必须对自己的病情有个正确的认识:比如,现在血糖很高,还有手脚麻木、皮肤针刺感、失眠、心脏病、高血压。这时,一定要找到病因:血糖升高的原因,病变在哪个系统,病变程度如何。然后对症下药。

    其二,综合治疗,全面兼顾。糖尿病为“百病之母”。一旦出现并发症,肯定是全身多系统、脏器都发生了病变。所以,患者一定要采用综合治疗手段,控制血糖也不能放松。

    其三,持之以恒的治疗心态。糖尿病并发症蓄积时间长,一旦出现,没有一个好治,比如心脏病、脑血栓、眼底病变、肾脏病变、高血压等。患者应本着长期治疗的良好心态,用耐心、细心、决心,和糖尿病打一场持久战。这种持久体现在各个方面:控制血糖要坚持、饮食控制要坚持、运动锻炼要坚持、血糖监测要坚持。

    其四,算好经济帐。糖尿病是无法根治的,并发症也永远不会自行消失,所以患者要长年吃药。某些药物或治疗方案虽然很好,但时间一长患者可能会因经济承受不起半途而废,前功尽弃,延误治疗。因此在购买药物之前,要算好短期吃或长期吃的经济帐,提前做好长期治疗预算。
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    4 为何重点在于防治并发症?

    并发症即由高血糖引起的血管、神经、代谢、免疫、感染等系统和脏器的病变,这是糖尿病人健康和生命的最大威胁。患者的治疗重点是:未出现并发症时,提前预防,出现并发症后,及早治疗。因为:

    一、并发症蓄积时间长,潜在危险大。并发症因患者体质、控制血糖的程度等原因,出现时间有早晚,大多在高血糖持续3~5年左右出现。所以蓄积时间长,患者很难监测,甚至出现了,有的患者也不知道。这就使潜在危险加倍增大。

    二、并发症发病率高,致残致死率高。据全国三甲医院近10年糖尿病住院患者调查显示:糖尿病眼病发病率在50%以上(其中45万人失明);糖尿病肾病占33.6%(其中患尿毒症的达50万);糖尿病神经病变高达75~95%。2/3的糖尿病人患有失眠,针刺,便秘、腹泻或交替出现……下肢坏疽和截肢患者比常人多20倍;糖尿病心血管患者70~80%死亡。
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    三、并发症发病种类多。一旦确诊患上糖尿病,患者便将目光集中在降糖上。但由于控制血糖的“五驾马车”很少有人做得到,做得好,所以血糖不能长年达标,并发症也就不断出现。80%的患者,并发症都在3种左右,少数患者高达数十种。

    四、并发症治疗费用高。糖尿病人80%的费用都花在并发症上。据调查,普通糖尿病患者,治疗年费用为3726元,而有并发症的患者,人均年花费则高达13897元。

    五、并发症治疗难度大。并发症一旦出现,就不是单系统、单病症,所以治疗也要对各大系统同时用药,多管齐下。但患者一味追求降糖,或不知已出现并发症,或以为降糖能使并发症不治而愈,或控制不住血糖导致并发症越来越多、越来越重,或选择的治疗药物有偏差……导致治疗效果不尽人意。, 百拇医药(编者按:20世纪70年代,我国糖尿病患病率不足1%;目前,仅Ⅱ型糖尿病患者就达4)