血糖不降 原因多多(二)
(接上期)
四、应激状态
感冒发烧、严重感染、外伤、手术、心梗、中风等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，均可使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。
五、选药不合理
糖尿病人用药应因人而异，根据糖尿病分型、体形胖瘦、胰岛分泌功能的不同，结合病人的年龄、肝肾功能状况、并发症情况以及血糖谱的特点，有针对性地选用药物，以确保安全有效。用药应当个体化，适合的就是最好的，切忌盲目听信广告或偏方、秘方。
六、用药不足或过量
药量不足导致血糖不降很好理解，不再赘述，需要警惕的是降糖药物用量过大，致血糖降得太低，而引起交感神经兴奋及升糖激素分泌增加，促进肝糖元的分解，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖反而更高，正所谓“矫枉过正”、“物极必反”。对于空腹血糖升高的病人，一定要先搞清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后高血糖”，以便对症下药。
七、药物用法不正确
降糖药种类很多，用法各异，用法不当，事倍功半。例如，磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳；拜糖平的主要作用是延缓碳水化合物的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有任何效果。再如，根据药物半衰期的不同，有的药需一天三次服用，有的每天一次即可。糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当一日三次餐前服用，如果每日一次或两次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；而瑞易宁、格列美脲等药物均属长效制剂，每日服用一次即可。
八、药物继发性失效
有些降糖药物(尤其是磺脲类如优降糖、消渴丸等)服用一段时间后，效果逐渐减退，临床谓之“口服降糖药继发性失效”，其原因是由于病人自身胰岛功能随着病程的延长而趋于衰竭所致，当病人胰岛分泌功能严重不足，则促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸、达美康等)的作用效果就会大大降低甚至无效，因为此类药物发挥作用有赖于胰岛功能的存在。临床遇到药物继发性失效，应在医生指导下及时调整药物或换用胰岛素。
(中), http://www.100md.com(王建华)
四、应激状态
感冒发烧、严重感染、外伤、手术、心梗、中风等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，均可使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。
五、选药不合理
糖尿病人用药应因人而异，根据糖尿病分型、体形胖瘦、胰岛分泌功能的不同，结合病人的年龄、肝肾功能状况、并发症情况以及血糖谱的特点，有针对性地选用药物，以确保安全有效。用药应当个体化，适合的就是最好的，切忌盲目听信广告或偏方、秘方。
六、用药不足或过量
药量不足导致血糖不降很好理解，不再赘述，需要警惕的是降糖药物用量过大，致血糖降得太低，而引起交感神经兴奋及升糖激素分泌增加，促进肝糖元的分解，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖反而更高，正所谓“矫枉过正”、“物极必反”。对于空腹血糖升高的病人，一定要先搞清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后高血糖”，以便对症下药。
七、药物用法不正确
降糖药种类很多，用法各异，用法不当，事倍功半。例如，磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳；拜糖平的主要作用是延缓碳水化合物的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有任何效果。再如，根据药物半衰期的不同，有的药需一天三次服用，有的每天一次即可。糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当一日三次餐前服用，如果每日一次或两次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；而瑞易宁、格列美脲等药物均属长效制剂，每日服用一次即可。
八、药物继发性失效
有些降糖药物(尤其是磺脲类如优降糖、消渴丸等)服用一段时间后，效果逐渐减退，临床谓之“口服降糖药继发性失效”，其原因是由于病人自身胰岛功能随着病程的延长而趋于衰竭所致，当病人胰岛分泌功能严重不足，则促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸、达美康等)的作用效果就会大大降低甚至无效，因为此类药物发挥作用有赖于胰岛功能的存在。临床遇到药物继发性失效，应在医生指导下及时调整药物或换用胰岛素。
(中), http://www.100md.com(王建华)