航海千里也能用上放心药
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舟山市的人靠海吃海，多以捕鱼为生。渔民们经常在海上漂泊，生活流动性很大，他们的用药情况如何？带着这一问题，记者近日前往舟山市，进行了实地采访。]o, http://www.100md.com
■特殊环境制约渔民用医用药]o, http://www.100md.com
早上9点，记者从杭州长途汽车站坐大巴出发，然后换轮渡，再换中巴，一路颠簸，下午两点才到舟山。]o, http://www.100md.com
舟山市是我国惟一一个以海洋群岛建市的地级市，全市共有1339个岛屿，分布在2.22万平方公里的海域里，陆地总面积仅1371平方公里，其中面积达1平方公里以上的岛屿仅58个。舟山市现有住人的岛屿103个，其中住1万人以下的岛屿有92个，千人以下63个，500人以下56个，不足百人的海岛也有36个。从舟山市政府所在地到周围的部分岛屿，通常要换乘两三次汽车，再换乘两三次航船才能到达。]o, http://www.100md.com
渔船出海作业时间长，近、中海渔船出海打鱼一般几个月不靠岸，远洋渔船出海时间一般1~3年。在出海期间，由于海洋气候恶劣，长时间呆在海上，生病、受伤在所难免，因此渔民们的用药问题比较突出。]o, http://www.100md.com
记者从舟山市海洋与渔业局了解到，2000年10月，舟山市“浙远东826”号远洋渔船在西南大西洋生产结束返航途中，大批船员出现浮肿、腹泻，由于缺少专业医护人员，经过海上航行50天，渔船到达舟山时，一名船员已经死亡；2001年初，一名船员在生产作业时被鱼盘掀起导致脑外伤，由于没有及时处理，等海上航行半个月返回舟山时，该船员的伤口已严重感染，最后落下了残疾。]o, http://www.100md.com
渔民在海上捕捞作业期间，由于生病或发生事故而使身体受到伤害，却往往因为缺少药品以及不懂自救互救常识失去了救治的最佳时机，最终严重地伤害了渔民的身体健康。这种事情，在渔民中并不少见。]o, http://www.100md.com
渔民需要安全、有效的药品，需要及时的医疗救助，但是由于岛屿众多、地域分散，再加上交通不便以及渔民流动性大等因素，渔民用医用药遇到了许多困难。比如，药品零售网点难以延伸到偏远的小岛上去；渔船用药无法实施配送；药品监管机构的力量难以覆盖到每一个海岛乡村和每一艘渔船上，实施海上跟踪监管更是难上加难……]o, http://www.100md.com
■让卫生保健员和药柜上渔船]o, http://www.100md.com
如何才能让渔民们用上安全有效的药品？2001年6月，舟山市药监局刚成立，就组建了渔民用药专项治理小组，跟随渔船出海，深入渔民中调研。他们发现，渔民用药矛盾主要集中在三点：一是渔民出海自备药品购进渠道混乱，质量得不到保证；二是渔民不知道怎样保管养护药品，不会科学合理用药，发生药物不良反应也不能及时得到救助；三是渔船上缺乏医药技术人员和足够的药品数量、种类。
“我们认真分析调研情况后，积极联合市海洋与渔业局、市卫生局以及县(区)政府、乡镇政府以及村民委员会，落实各种措施，积极探索渔民用药监管途径。”舟山市药品监督管理局局长周志军向记者介绍了他们的做法。u99, 百拇医药
渔船配备兼职卫生保健员。为使渔民在海上发生伤病时能得到专业医护人员的救助，舟山市药监局与市海洋与渔业局合作，联合下发《关于加强远洋渔船药品管理的通知》，要求每艘远洋渔船必须配备兼职卫生保健员。卫生保健员必须经市海洋与渔业局、市药监局联合举办的远洋渔船卫生保健员医药知识培训，经考试合格后由市海洋与渔业局核发卫生保健员证书。u99, 百拇医药
此外，卫生保健员必须了解各类药品本身的理化性质及外界各种因素如温度、湿度、光线等对药品可能引起的不良影响，并按要求进行贮藏，定期检查，做好保管、养护、使用记录。u99, 百拇医药
在培训期间，舟山市卫生局积极配合，派出了经验丰富的医师授课，主要内容为常见病、多发病的防治和诊断，海上意外伤害事故的急救常识，以及合理用药常识。u99, 百拇医药
渔船上配备了药柜(箱)。长期以来，渔民们普遍不注重砸┢返谋9芎脱?br>护，有不少渔船上的药品因储存不当而变质、失效。为此，舟山市药监局大力加强与县(区)、乡镇政府和村民委员会合作，下发了《关于建立渔船方便药箱工作的方案》，要求近海渔船建立渔船方便药箱制度。该局采取政府筹集一部分资金、船主自筹一部分资金的办法，为千吨级别的渔船配备了药柜，给百吨级别的渔船配备了药箱，需备用冷藏药品的渔船还必须配备专用冰箱。u99, 百拇医药
建立渔民健康档案。在村委会的配合下，舟山市药监部门主动为渔民们联系医院，为渔民们做基础体检，对渔民的健康情况进行摸底，并据此建立了一套完整的健康档案，为渔船上应配备哪些药品和多少数量提供了科学依据。u99, 百拇医药
岱山县药监局局长柴正其告诉记者：“渔船上配备药品种类主要依据渔民健康档案来定，近海作业的渔船配备药品一般不超过60种，远洋作业的渔船配备药品一般不超过170种，药品以OTC药品为主，如果有船员有高血压、心脏病等心血管疾病史或其他疾病，确需配备要医生处方才能购买和使用的药品，要经县药监局审核并备案，并规定处方药和抗菌药必须在卫生保健员的指导和监督下使用。”u99, 百拇医药
把好药品购进源头关。为保证船上药品质量，舟山市药监局通过招投标让正规的药品经营企业向船主直接售药，并送药上船。为切实让船主能买到质优价廉的药品，该局积极协调药品经营单位，给每个船主发一张“购药卡”，船主凭卡可按市场批发价格优惠购药。该局还和市海洋与渔业局联合发文，要求各船主必须从合法药品经营单位购进药品，购药时必须按规定做好药品验收工作，并向供货单位索要相关证照复印件、发票等。他们还制定了严格的药品销售、购进、验收记录制度，连同各艘渔船出海日期、作业时间、用药情况等数据一并输入电脑备案，如果哪艘渔船在出海前未从正规药品经营企业购进药品，从电脑上一查便知。另外，渔船在每次开航前，药监局都要会同海洋与渔业局对各船的配备药品进行一次检查，发现不合格药品及时处理，层层把关。
充实渔民医药知识。舟山市药监局和市海洋与渔业局配合，利用每年6~9月的休渔期，深入海岛渔民村、渔船上向渔民们讲解安全、合理用药知识及自救互救常识，发放相关宣传材料，并根据海上作业特点，制定《渔船用药配备须知》、《配备药品用药须知》等印发给渔民们，提高渔民医药知识。!\, http://www.100md.com
■放心药赢得渔民心!\, http://www.100md.com
为了了解舟山市渔民现在的用药情况，记者来到岱山县的中心渔港。岱山县的海风夹杂着浓浓的鱼腥味儿，吹得记者喘不过气来，波涛汹涌的海浪拍击着船身，溅起高高的浪花。!\, http://www.100md.com
走进“浙岱渔11444”号渔船的船舱，记者一眼就看到了放在舱门左前方的药箱，药箱是用牛皮和塑料板制成，既防潮也很结实耐用。打开药箱，里面的药物全部分类码放。药箱旁整齐地放着《药品管理法》等书籍，正上方挂着《船舶药品质量管理制度》。记者还翻看了该渔船上的药品购进、验收、贮藏、使用等台账，上面购进日期、药品名称、剂型、规格、生产批号、有效期、数量、证件(票据)编号、储存环境等均记录清楚。船长於有辉说：“药箱和书刊都是药监局免费给他们送到船上的，台账也是药监局统一制作的，他们还手把手地指导我们如何存放、养护药品。”!\, http://www.100md.com
随后，记者踏上相邻的“浙岱渔11466”号渔船，卫生保健员朱红国热情地向记者介绍船上配备药品的情况，对于记者提出的关于如何安全、合理用药及药品贮藏方面的问题也是对答如流。在船上，记者还看揭徽拧耙┢分柿考喽焦芾?br>联系卡”，上面印有药监局的举报电话和地址。卫生保健员说：“这张卡每个渔船上都有，如有药品质量问题可以通过它向药监局投诉。同时，我们也可通过联系卡要求药监局对渔船配备药品进行定期检查清理。”!\, http://www.100md.com
谈起现在的用药状况，渔民们感慨颇多。渔民赵国定说：“我们一出海就是几个月甚至几年，期间总会有病痛的时候，吃上放心药是我们一直盼望的。过去我们不知道怎样自备药品，也不会(合理)用药。现在，船上不仅配有药箱，还有卫生员，药品质量也有了保证。”!\, http://www.100md.com
渔民小张说：“以前我们买药总是很随意，没少上当，现在不用担心了……”!\, http://www.100md.com
而渔民徐仕湾对此感受更为深刻。去年9月底，他被起网机碾伤了小腿，卫生保健员判断可能造成骨折，马上对他的伤口止血、消毒，并做了简单的固定。3天后渔船靠岸，徐仕湾被送到县医院，医生说，幸亏处理及时、得当，伤口没有发炎，碾裂的骨头也没有错位。徐仕湾说：“至今想起这事仍心有余悸，要不是因为船上有卫生员和齐全的药品，我这条腿能不能保住还很难说。”!\, http://www.100md.com
离开渔船后，记者又去了一个较大的渔业村闸口村，村委会副主任赵行法得知记者来采访渔民用药的事，欣喜地说：“过去，渔船上的药品大多是从药贩那儿买的，质量没有保证，渔民们又不会保管药，也不会自救互救，吃了药治不好病的事经常有。现在好了，渔民们再也不用担心买到的药是假的或者质量不好的。”!\, http://www.100md.com
70多岁的赵大爷捕了一辈子鱼，他一边抽着旱烟一边和记者攀谈：“小伙子，你们这一代年轻人是赶上好时代了!我们那会儿出海只能祈祷老天和海神保佑平安，别生病，想都没想过海上也能用上放心药，不容易啊!你知道吗？为了让渔民茉缛粘陨戏判囊墓ぷ魅嗽笨擅簧俪钥啵庞婷衩且黄鸪龊＃父?br>月不回家。你想啊，他们都是知识分子，哪里受得了海上的苦呀!从海上回来人瘦了一圈，脸黑得像包公，要不是他们不怕苦不怕累，真心实意给咱们解难题，今天哪能吃上放心药。是政府为我们办了件大实事、大好事呀!”!\, http://www.100md.com
■采访后记：!\, http://www.100md.com
在海上也能用上放心药，这是渔民们一直梦寐以求的愿望。当这一愿望成为现实，他们为此而感到欣喜，与此同时，他们更多地怀有的是对政府深深的谢意和敬意。当听到渔民们朴实却发自肺腑的话语，记者深深地被感动。从这次采访中，记者感悟到的是：为了让渔民们用上放心、安全的药品，享受到及时、有效的医疗服务，药监部门、海洋与渔业局等做了大量工作，他们相互协作，克服了许多困难。记者认为，他们的努力收获的不仅是工作成效，更重要的是，他们赢得了渔民们的信赖和称道。!\, http://www.100md.com
图:舟山市药监部门的工作人员为渔民的安全用药问题尽心尽职，而渔民们对他们同样热情有加。!\, http://www.100md.com
□图·文/本报记者 赵宗祥(赵宗祥 )