“微创”让“生命之源”两全其美
尹格平，济南军区总医院妇产科主任，医学博士，主任医师兼第二军医大学临床医学院教授，硕士研究生导师，全军计划生育优生优育中心主任。主要从事妇产科疾病的诊治，尤其擅长妇产科肿瘤的诊断与治疗。近年来又广泛开展了“射频热凝固技术微创治疗子宫良性病变”，取得显著疗效。获全军医疗成果二等奖1项，另外获中国人民解放军科技进步三等奖7项、山东省科技进步二、三等奖各1项。承担国家级和军队科研课题4项。发表论著4部，学术论文80余篇。尹主任目前还担任中国体视学会理事；中国体视学会第三届生物医学专业委员会委员；国家自然科学基金申请项目生命科学部临床基础医学学科特约评议专家；中国人民解放军卫生技术资格考试中心命题委员会委员；《现代妇产科进展》杂志编委；第二军医大学硕士研究生导师；山东大学医学院硕士研究生导师；山东泰山医学院硕士研究生导师；全军妇产科专业委员会委员；华东妇科腔镜协作组副主任委员。
门诊地点、时间：济南军区总医院妇产科门诊，星期一、四全天。咨询电话：(0531) 2166426。
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“潜在杀手”从哪里来 由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后，对精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，尹教授说，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。
当肌瘤较小或长的部位不甚紧要时，临床上无明显症状，这类患者约占病人总数的一半。随着肌瘤的增大，会因处于不同部位而产生相应的症状。如浆膜下大肌瘤突出于前壁可压迫膀胱而出现尿频或排尿不畅，突出于后壁可压迫直肠导致大便不利。粘膜下肌瘤因粘膜面积扩大，会引起月经周期缩短、月经量增多、经期延长，长此以往可导致严重贫血。粘膜下肌瘤还可以妨碍受精卵着床，造成不孕或受孕后容易流产。有时带蒂的粘膜下肌瘤还可自宫颈突出于阴道内，形成嵌顿坏死、感染，表现为阴道不规则流血或脓血性白带。
如何选择适合自己的治疗方法 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可，特别是近绝经期的患者，因绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。
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手术方法也有不同选择，希望保留生育能力、肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫；粘膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术；年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多，贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。
女性生殖系统，有着“生命之源”的美誉。但是，近年来，随着环境、饮食、工作压力等外在因素的变化，多种多样的妇科疾病影响着女性生殖健康，这些疾病摧毁的不仅仅是女性的健康，还有女人的天赋人权，同时也对家庭的和谐幸福带来了不良影响。
如何识别女性生殖系统疾病？如何在治疗疾病的同时关爱女性的生殖健康？比较科学的治疗手段有哪些？对此，济南军区总医院妇产科主任、医学博士、第二军医大学研究生导师尹格平教授做了详细的阐述。
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据尹格平教授介绍，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、宫颈糜烂是妇科常见疾病，在育龄妇女中，子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的发病率为25%，子宫腺肌瘤的发病率约为2%～6%，不孕妇女中发病率高达40%。由于有些患者无自觉症状，常被漏诊，因此，实际患病人数比临床求诊人数要多得多。
子宫肌瘤(包括子宫腺肌瘤)是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生而引起的，是实质性肿物，发病率随年龄增长而增高，多见于30～50岁妇女。子宫肌瘤可生长在子宫体部，也可生长在子宫颈部。
月经改变：最常见症状是月经量多、经期过长，原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增多，或内膜过度增厚，妨碍子宫收缩。明显的月经变化多发生于粘膜下肌瘤及壁间肌瘤；浆膜下肌瘤影响较小。
下腹部肿块：在下腹部可摸到一肿块，如梨大小，该肿块清晨膀胱尿液充盈时更明显。
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不孕症：子宫肌瘤患者，约有30%的妇女合并不孕。
疼痛：一般子宫肌瘤不引起疼痛，部分病人可出现痛经或坠痛，少数病人如肌瘤感染或变性可引起下腹疼痛。
压迫症状：一般子宫肌瘤无压迫症状，若肌瘤长在子宫下端(即在子宫的较低部位)，即使肿瘤不十分大，由于它的部位固定，可压迫邻近器官，出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难，压迫直肠则引起排便困难，压迫神经引起腰酸腰痛，压迫输卵管影响肾功能障碍。
此外，尹教授还谈到：“若长期出血过多，可引起贫血的症状，如头昏、乏力、心慌，粘膜下肌瘤坏死感染可引起有臭味的白带或血性白带。如果出现较久的不规则阴道出血，白带增多，则需到医院检查，及时诊断，及时治疗。”
“难言之痛”并非“一‘切’了之” 另外，尹教授还谈到，在选择治疗方法的同时，不能忽略了由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。
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药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对神经分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。所以，趋利避害、提高手术效益、降低损伤程度是外科医生的共同愿望，“微创外科学”将成为21世纪现代外科学的新兴分支学科。世界医学史上，微创观念的起源可追溯到古希腊哲学家希波拉底医生，他在2000多年前就提到：医疗活动中，首先必须尽可能做到创伤小，否则因治疗造成的损伤，可能比疾病本身更严重。
“微创”如何治疗妇科疾病 目前，以“微创”手段治疗子宫肌瘤等妇科疾病的措施之一是“妇科多功能射频治疗技术”。它的工作原理是在B超指示下将射频定点介入到子宫肌瘤内或子宫内膜层，避免了对正常组织的额外损伤，使病变组织局部产生60℃～80℃高热效应后，发生不可逆的凝固变性，坏死，最后被机体吸收和排出，从而达到治疗目的，实现了患者及家属愿望。该技术除对子宫(腺)肌瘤及功血有特殊疗效外，还可代替其它仪器治疗外阴尖锐湿疣和宫颈糜烂。其实，射频被广泛应用于外科临床手术，但并不神秘，它属于一种高频电磁波，能够产生温热效应，医用物理学把频率高于100KHz的交流电称为高频电，属于一种频率很高的正弦交流电。
射频生物热效应可使子宫(腺)肌瘤、内膜的病变组织发生如下作用：病变细胞死亡、闭锁血管和终止供血、病变组织内的神经被破坏、激素受体被破坏、对机体免疫系统无副反应。通过这5个共同作用，最后使瘤体或病变达到自行缩小或消失。
妇科射频治疗子宫肌瘤是有选择性的，主要治疗：宫颈粘膜下各种大小的肌瘤，宫颈壁间(直径≤4cm)的肌瘤，各种大小的宫腔粘膜下肌瘤和息肉、宫体壁间(直径≤5cm)的肌瘤，部分浆膜下偏肌壁间肌瘤(直径≤5cm)，功能失调性子宫出血(功血)。40岁以上无生育要求，月经期延长、出血量明显增多，经子宫内膜诊刮并病理证实的内膜良性病变或合并上述子宫肌瘤和腺肌瘤的患者，也可采用这种方法。, 百拇医药
门诊地点、时间：济南军区总医院妇产科门诊，星期一、四全天。咨询电话：(0531) 2166426。
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“潜在杀手”从哪里来 由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后，对精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，尹教授说，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。
当肌瘤较小或长的部位不甚紧要时，临床上无明显症状，这类患者约占病人总数的一半。随着肌瘤的增大，会因处于不同部位而产生相应的症状。如浆膜下大肌瘤突出于前壁可压迫膀胱而出现尿频或排尿不畅，突出于后壁可压迫直肠导致大便不利。粘膜下肌瘤因粘膜面积扩大，会引起月经周期缩短、月经量增多、经期延长，长此以往可导致严重贫血。粘膜下肌瘤还可以妨碍受精卵着床，造成不孕或受孕后容易流产。有时带蒂的粘膜下肌瘤还可自宫颈突出于阴道内，形成嵌顿坏死、感染，表现为阴道不规则流血或脓血性白带。
如何选择适合自己的治疗方法 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可，特别是近绝经期的患者，因绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。
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手术方法也有不同选择，希望保留生育能力、肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫；粘膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术；年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多，贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。
女性生殖系统，有着“生命之源”的美誉。但是，近年来，随着环境、饮食、工作压力等外在因素的变化，多种多样的妇科疾病影响着女性生殖健康，这些疾病摧毁的不仅仅是女性的健康，还有女人的天赋人权，同时也对家庭的和谐幸福带来了不良影响。
如何识别女性生殖系统疾病？如何在治疗疾病的同时关爱女性的生殖健康？比较科学的治疗手段有哪些？对此，济南军区总医院妇产科主任、医学博士、第二军医大学研究生导师尹格平教授做了详细的阐述。
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据尹格平教授介绍，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、宫颈糜烂是妇科常见疾病，在育龄妇女中，子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的发病率为25%，子宫腺肌瘤的发病率约为2%～6%，不孕妇女中发病率高达40%。由于有些患者无自觉症状，常被漏诊，因此，实际患病人数比临床求诊人数要多得多。
子宫肌瘤(包括子宫腺肌瘤)是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生而引起的，是实质性肿物，发病率随年龄增长而增高，多见于30～50岁妇女。子宫肌瘤可生长在子宫体部，也可生长在子宫颈部。
月经改变：最常见症状是月经量多、经期过长，原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增多，或内膜过度增厚，妨碍子宫收缩。明显的月经变化多发生于粘膜下肌瘤及壁间肌瘤；浆膜下肌瘤影响较小。
下腹部肿块：在下腹部可摸到一肿块，如梨大小，该肿块清晨膀胱尿液充盈时更明显。
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不孕症：子宫肌瘤患者，约有30%的妇女合并不孕。
疼痛：一般子宫肌瘤不引起疼痛，部分病人可出现痛经或坠痛，少数病人如肌瘤感染或变性可引起下腹疼痛。
压迫症状：一般子宫肌瘤无压迫症状，若肌瘤长在子宫下端(即在子宫的较低部位)，即使肿瘤不十分大，由于它的部位固定，可压迫邻近器官，出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难，压迫直肠则引起排便困难，压迫神经引起腰酸腰痛，压迫输卵管影响肾功能障碍。
此外，尹教授还谈到：“若长期出血过多，可引起贫血的症状，如头昏、乏力、心慌，粘膜下肌瘤坏死感染可引起有臭味的白带或血性白带。如果出现较久的不规则阴道出血，白带增多，则需到医院检查，及时诊断，及时治疗。”
“难言之痛”并非“一‘切’了之” 另外，尹教授还谈到，在选择治疗方法的同时，不能忽略了由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。
, http://www.100md.com
药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对神经分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。所以，趋利避害、提高手术效益、降低损伤程度是外科医生的共同愿望，“微创外科学”将成为21世纪现代外科学的新兴分支学科。世界医学史上，微创观念的起源可追溯到古希腊哲学家希波拉底医生，他在2000多年前就提到：医疗活动中，首先必须尽可能做到创伤小，否则因治疗造成的损伤，可能比疾病本身更严重。
“微创”如何治疗妇科疾病 目前，以“微创”手段治疗子宫肌瘤等妇科疾病的措施之一是“妇科多功能射频治疗技术”。它的工作原理是在B超指示下将射频定点介入到子宫肌瘤内或子宫内膜层，避免了对正常组织的额外损伤，使病变组织局部产生60℃～80℃高热效应后，发生不可逆的凝固变性，坏死，最后被机体吸收和排出，从而达到治疗目的，实现了患者及家属愿望。该技术除对子宫(腺)肌瘤及功血有特殊疗效外，还可代替其它仪器治疗外阴尖锐湿疣和宫颈糜烂。其实，射频被广泛应用于外科临床手术，但并不神秘，它属于一种高频电磁波，能够产生温热效应，医用物理学把频率高于100KHz的交流电称为高频电，属于一种频率很高的正弦交流电。
射频生物热效应可使子宫(腺)肌瘤、内膜的病变组织发生如下作用：病变细胞死亡、闭锁血管和终止供血、病变组织内的神经被破坏、激素受体被破坏、对机体免疫系统无副反应。通过这5个共同作用，最后使瘤体或病变达到自行缩小或消失。
妇科射频治疗子宫肌瘤是有选择性的，主要治疗：宫颈粘膜下各种大小的肌瘤，宫颈壁间(直径≤4cm)的肌瘤，各种大小的宫腔粘膜下肌瘤和息肉、宫体壁间(直径≤5cm)的肌瘤，部分浆膜下偏肌壁间肌瘤(直径≤5cm)，功能失调性子宫出血(功血)。40岁以上无生育要求，月经期延长、出血量明显增多，经子宫内膜诊刮并病理证实的内膜良性病变或合并上述子宫肌瘤和腺肌瘤的患者，也可采用这种方法。, 百拇医药