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大便常规检查(一)
http://www.100md.com 2004年7月1日 《当代健康报》 2004.07.01
     正常大便的组成主要为食物的残渣、水分及肠道的大量细菌,并伴有胃、肝、胰、肠的分泌物及肠内的分解产物。因此大便检查对了解胃肠、肝脏、胰腺疾病及其功能状态有很大帮助。尤其是婴幼儿的大便检查,对诊断疾病很有参考价值。标本的留取要新鲜,便内混有脓、血、粘液,应采集脓血粘液部分,水样便或稀便应放玻璃瓶内,留取标本后应及时送检。

    大便常规检查包括外观检查,化学检查,显微镜检查。

    大便外观检查

    颜色改变:饮食、药物或在病理情况下均可使大便颜色改变。正常大便颜色为棕色。黄色多为小儿正常颜色或服用大黄等药,病理情况下有未经改变的胆红素。食用大量含叶绿素的蔬菜后呈绿色。灰白色在钡餐后及服矽酸铝后出现,病理情况为胆道梗阻、阻塞性黄疸等。黑色或柏油状见于各种原因引起的上消化道出血,服铁剂、铋剂或进食动物血、肝脏亦可呈黑色。果酱色多为阿米巴痢疾或肠套叠,食用大量咖啡巧克力后亦可出现酱色。红色见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、痢疾等,或食用西红柿、西瓜后。

    性状改变:稀粘便多是服用缓泻剂后。水样便为急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便;霍乱或付霍乱可见米泔水样便;嗜盐菌食物中毒可见洗肉水样便;赤豆汤样便要考虑出血性小肠炎。粘液脓血便见于急、慢性痢疾。凝乳块多为婴幼儿脂肪或酪蛋白消化不良、饮食过多所致。含不消化食物多为肠功能不佳。

    化学检查

    粪胆素:正常人大便中均有粪胆素,使大便呈棕黄色。如胆汁制造及分泌增多时,粪胆素含量增高,见于溶血性贫血。如胆总管因结石或肿瘤堵塞,粪胆素可减少或全无,此时大便呈灰白色或白陶土色。 (周仲玲), 百拇医药