他为人们移植生命的“火种”
——访山东省千佛山医院泌尿外科副主任、器官移植专家门同义
重燃生命之火的“肾脏移植”
记者：目前医学界普遍认为，治疗慢性肾功能不全终末期尿毒症的唯一方法就是肾脏移植，您认同这种说法吗？
门教授：是这样的。这得先说什么是“肾脏移植”，顾名思义，肾脏移植即是在尿毒症患者体内植入一只健康的肾脏，以代替失去功能的肾脏，从而发挥泌尿等功能的一种器官移植手术。用健康的肾脏代替失去功能的肾脏，可以说，这是目前彻底治疗慢性肾功能不全终末期尿毒症的唯一方法。
记者：那么这种“唯一方法”能达到怎样的一个效果呢？
门教授：患了尿毒症的病人，透析和移植是其治疗的主要方法。每一位尿毒症患者都曾经历过痛苦的磨难，每周2～3次的血液透析，把自己与血液透析机捆绑在了一起；接受腹膜透析者每周4～6天持续不断的腹腔灌洗、冲洗，繁杂的劳动、腹腔的感染时刻困扰着患者，长期的低蛋白、限盐、限水饮食，无休止地打针穿刺，使得生活的希望渺茫无趣……成功的肾移植将使生命之火重新点燃，让幸福生活重新回到患者的身边，他们可以离开透析、离开医院，像正常人一样参加社会活动，走进自己人生的第二个春天。
, http://www.100md.com
哪些人适合做肾移植
记者：在我们的读者中，肯定有需要您帮助的人，或许他们现在最想了解的是肾脏移植方面的数字或信息。
门教授：据资料显示，现在全球肾移植总量已超过40万例，移植后存活时间最长的已达30多年。肾移植是我国临床发展最早、例数最多、技术最成熟的器官移植。目前我国已有29个省、市、区开展了这项工作，至2003年底我国肾移植的累积总数已超过50000例。有3例肾移植病人已健康存活近30年。去年我国肾移植数达5500例，居亚洲之首，年移植总数在世界上仅次于美国。
记者：有的患者可能会关心他适不适合做肾脏移植。
门教授：绝大部分尿毒症患者都可以做肾移植手术，但术前要经过全面严格的检查，患者有活动性肝炎、结核、溃疡、转移性癌症等疾病为肾移植的禁忌症；另外还有顽固性心衰、慢性呼衰、严重血管病变、严重泌尿系先天畸形、慢性感染、凝血功能紊乱和精神病等患者也不适宜做肾移植手术。
, 百拇医药
记者：有没有年龄的限制？比如老人和孩子？
门教授：随着移植技术的逐渐成熟和术前术后管理的改善以及环孢素等免疫抑制剂的合理应用，年龄已不再是影响肾移植成功的主要因素。
目前，老年人的肾移植年龄已由原来的45岁上限扩展到目前的70岁(个别病例已放宽至75岁以下)，移植后一年人/肾存活率已达90%和80%以上；儿童肾移植也得到了较大发展，在注意了影响儿童移植后生长发育的类固醇激素的用量等问题之后，肾移植年龄的下限甚至达7岁以下。
凡事做在前头、做在细处
记者：您认为工作中最困扰您的问题是什么？
门教授：可供移植的器官严重缺乏是最主要的问题。不光我有这个难题，全世界都面临同样的问题。据统计，我国约有100～150万人需通过器官移植治病，但每年实施移植手术仅为1.3万例。去年我国肾移植为5500例，居亚洲之首，但仍远远满足不了需求，每年新增的尿毒症患者达12万人，由于缺乏肾源，绝大部分医院病人一般要等半年到一年的时间，而近年来我们千佛山医院由于加强了与全国各大移植中心的联系，大大拓展了供肾来源，使患者等肾时间明显缩短。
, 百拇医药
记者：有没有更好的解决办法吗？
门教授：除了拓展非亲属肾移植来源渠道外，亲属肾移植同样是个好办法。大量的临床资料表明，亲属之间因有一定比例的相同基因，组织配型情况远好于非亲属供肾。因此只要供体身体健康，供出一只肾脏后，完全不会影响健康。况且，接受移植的患者也因为有许多相同的基因而减少免疫抑制剂用量，减少了排斥反应的发生，既省钱又能延长患者的存活时间，是补充肾源不足、提高肾移植质量的极好方法。在欧美等国家，亲属肾移植已达30%以上，日本甚至达60%以上，而我国因受传统观念影响，亲属肾移植数量只占移植总数的1%以下。
记者：很多医生都认为移植后的排异反应是影响肾脏移植的关键因素，您怎么看待这一问题？
门教授：我认为移植后的排异反应是影响肾脏移植的重要因素，围手术期的严格管理才是肾脏移植成功与否的关键因素，它也是衡量一个医院器官移植水平的标准。我院开展肾移植工作已有10余年历史，非常注意围手术期的病人管理，目前每年肾移植数量已达70～80例，1年人/肾存活率在95%以上，达省内先进水平。我本人自上世纪80年代末从事肾移植工作，先后独立成功完成了肾移植手术200多例，我的体会是凡事要做在前头，做在细处。排异反应是不可避免的，它或多或少都存在，关键是看你如何把它的不良后果降低到最小。
记者：最后问您一个问题：肾脏移植是您工作的全部吗？
门教授：当然不是。除了肾脏移植以外，微创手术也是我的工作重点之一。就泌尿外科而言，微创手术包括腹腔镜下各种泌尿外科手术、输尿管镜及经皮肾镜技术、前列腺电切、电汽化及各种激光手术等等。我院自80年代末陆续开展了上述微创技术，到目前为止，各种微创技术已达省内领先水平。十多年来，我本人已熟练掌握了腹腔镜下肾切除术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术等腹腔镜手术、输尿管镜及经皮肾经下气压弹道碎石术、前列腺电切、电汽化手术等。目前各种手术数量已分别累积超过500例，取得了良好的社会效益，深受患者好评。, 百拇医药
重燃生命之火的“肾脏移植”
记者：目前医学界普遍认为，治疗慢性肾功能不全终末期尿毒症的唯一方法就是肾脏移植，您认同这种说法吗？
门教授：是这样的。这得先说什么是“肾脏移植”，顾名思义，肾脏移植即是在尿毒症患者体内植入一只健康的肾脏，以代替失去功能的肾脏，从而发挥泌尿等功能的一种器官移植手术。用健康的肾脏代替失去功能的肾脏，可以说，这是目前彻底治疗慢性肾功能不全终末期尿毒症的唯一方法。
记者：那么这种“唯一方法”能达到怎样的一个效果呢？
门教授：患了尿毒症的病人，透析和移植是其治疗的主要方法。每一位尿毒症患者都曾经历过痛苦的磨难，每周2～3次的血液透析，把自己与血液透析机捆绑在了一起；接受腹膜透析者每周4～6天持续不断的腹腔灌洗、冲洗，繁杂的劳动、腹腔的感染时刻困扰着患者，长期的低蛋白、限盐、限水饮食，无休止地打针穿刺，使得生活的希望渺茫无趣……成功的肾移植将使生命之火重新点燃，让幸福生活重新回到患者的身边，他们可以离开透析、离开医院，像正常人一样参加社会活动，走进自己人生的第二个春天。
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哪些人适合做肾移植
记者：在我们的读者中，肯定有需要您帮助的人，或许他们现在最想了解的是肾脏移植方面的数字或信息。
门教授：据资料显示，现在全球肾移植总量已超过40万例，移植后存活时间最长的已达30多年。肾移植是我国临床发展最早、例数最多、技术最成熟的器官移植。目前我国已有29个省、市、区开展了这项工作，至2003年底我国肾移植的累积总数已超过50000例。有3例肾移植病人已健康存活近30年。去年我国肾移植数达5500例，居亚洲之首，年移植总数在世界上仅次于美国。
记者：有的患者可能会关心他适不适合做肾脏移植。
门教授：绝大部分尿毒症患者都可以做肾移植手术，但术前要经过全面严格的检查，患者有活动性肝炎、结核、溃疡、转移性癌症等疾病为肾移植的禁忌症；另外还有顽固性心衰、慢性呼衰、严重血管病变、严重泌尿系先天畸形、慢性感染、凝血功能紊乱和精神病等患者也不适宜做肾移植手术。
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记者：有没有年龄的限制？比如老人和孩子？
门教授：随着移植技术的逐渐成熟和术前术后管理的改善以及环孢素等免疫抑制剂的合理应用，年龄已不再是影响肾移植成功的主要因素。
目前，老年人的肾移植年龄已由原来的45岁上限扩展到目前的70岁(个别病例已放宽至75岁以下)，移植后一年人/肾存活率已达90%和80%以上；儿童肾移植也得到了较大发展，在注意了影响儿童移植后生长发育的类固醇激素的用量等问题之后，肾移植年龄的下限甚至达7岁以下。
凡事做在前头、做在细处
记者：您认为工作中最困扰您的问题是什么？
门教授：可供移植的器官严重缺乏是最主要的问题。不光我有这个难题，全世界都面临同样的问题。据统计，我国约有100～150万人需通过器官移植治病，但每年实施移植手术仅为1.3万例。去年我国肾移植为5500例，居亚洲之首，但仍远远满足不了需求，每年新增的尿毒症患者达12万人，由于缺乏肾源，绝大部分医院病人一般要等半年到一年的时间，而近年来我们千佛山医院由于加强了与全国各大移植中心的联系，大大拓展了供肾来源，使患者等肾时间明显缩短。
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记者：有没有更好的解决办法吗？
门教授：除了拓展非亲属肾移植来源渠道外，亲属肾移植同样是个好办法。大量的临床资料表明，亲属之间因有一定比例的相同基因，组织配型情况远好于非亲属供肾。因此只要供体身体健康，供出一只肾脏后，完全不会影响健康。况且，接受移植的患者也因为有许多相同的基因而减少免疫抑制剂用量，减少了排斥反应的发生，既省钱又能延长患者的存活时间，是补充肾源不足、提高肾移植质量的极好方法。在欧美等国家，亲属肾移植已达30%以上，日本甚至达60%以上，而我国因受传统观念影响，亲属肾移植数量只占移植总数的1%以下。
记者：很多医生都认为移植后的排异反应是影响肾脏移植的关键因素，您怎么看待这一问题？
门教授：我认为移植后的排异反应是影响肾脏移植的重要因素，围手术期的严格管理才是肾脏移植成功与否的关键因素，它也是衡量一个医院器官移植水平的标准。我院开展肾移植工作已有10余年历史，非常注意围手术期的病人管理，目前每年肾移植数量已达70～80例，1年人/肾存活率在95%以上，达省内先进水平。我本人自上世纪80年代末从事肾移植工作，先后独立成功完成了肾移植手术200多例，我的体会是凡事要做在前头，做在细处。排异反应是不可避免的，它或多或少都存在，关键是看你如何把它的不良后果降低到最小。
记者：最后问您一个问题：肾脏移植是您工作的全部吗？
门教授：当然不是。除了肾脏移植以外，微创手术也是我的工作重点之一。就泌尿外科而言，微创手术包括腹腔镜下各种泌尿外科手术、输尿管镜及经皮肾镜技术、前列腺电切、电汽化及各种激光手术等等。我院自80年代末陆续开展了上述微创技术，到目前为止，各种微创技术已达省内领先水平。十多年来，我本人已熟练掌握了腹腔镜下肾切除术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术等腹腔镜手术、输尿管镜及经皮肾经下气压弹道碎石术、前列腺电切、电汽化手术等。目前各种手术数量已分别累积超过500例，取得了良好的社会效益，深受患者好评。, 百拇医药