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大便常规检查(二)
http://www.100md.com 2004年7月8日 《当代健康报》 2004.07.08
     化学检查:

    隐(潜)血试验:消化道出血量少于100毫升则肉眼及镜检不能发现大便内的血液,隐血试验可帮助临床诊断。正常人在忌食动物血和含叶绿素食物时,隐血试验呈阴性。多次、持续性隐血试验阳性,提示消化道慢性出血,应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。近些年由于环境、蔬菜、饮用水污染加重,消化道肿瘤的发病率也在升高。因此人们在常规查体时不可忽略无创伤、无痛苦的大便隐血试验,以便早期发现消化道肿瘤并使患者得到及时治疗。为了避免出现假阳性,在取标本做隐血试验前三天,必须禁食动物血、肉类、青菜以及含铁药物。

    显微镜检查

    大便涂片镜检除可发现寄生虫卵、原虫外,尚可观察不同结构的消化产物。

    红细胞:见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。

    白细胞:肠道有炎症时,镜检可见白细胞,量的多少与炎症轻重有关。常见急性胃肠炎、痢疾。

    巨噬细胞:急性细菌性痢疾可见到。

    上皮细胞:由肠道黏膜脱落而来,在溃疡性结肠炎时多见。

    人体酵母菌:腹泻病人常见。婴幼儿镜检如酵母菌较多,特别是出现致病性霉菌,应警惕因抗生素应用过多,导致机体的菌群失调。

    寄生虫卵:常见有蛔虫、蛲虫、钩虫及鞭虫。

    原虫类:如阿米巴、滴虫及梨形鞭毛虫等。

    食物残渣:如大量脂肪球、肌肉纤维、淀粉颗粒和植物细胞,见于胃肠消化不良、胰腺疾患、服用中草药等。

    结晶:在阿米巴痢疾或其他过敏性疾病可找到尖棱形结晶。

    婴幼儿高热、腹痛,并伴有早期中毒性休克症状,但未见排便,在高度怀疑中毒性菌痢的情况下,做一个肛拭子涂片,显微镜检查便可确定诊断。 (周仲玲), 百拇医药