肝内胆管结石可体外碎石排出吗
问：我今年45岁，患肝内胆管结石10×6mm一块，已多年。2001年体检时，发现结石为5×4mm。近年来，我曾到本地医院诊治并连服排石中药及中药自制的排石胶囊达7个月之久，但做B超检查后，结石还是与原来的一样，没有一点变化，既没变小也没排出来。现在一些大医院治疗都是以手术治疗为主。我想如果不用手术治疗，能否通过做体外碎石后再服排石中药治疗？您看这样的治疗方法能否把碎石后的小结石排得出来？ ——山东德州 梅女士
梅女士：
肝内胆管结石是胆石症中治疗最困难、效果最差的一种类型。肝内胆管结石在治疗上的难度在于肝内胆管与肝实质之间的紧密关系，使肝脏受到更直接和严重的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆道感染等。因此需要早期、有效地得到系统治疗。
而其有效的治疗方法则是外科手术治疗，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流以及部分肝切除手术。
有时在手术后仍保留了T管的情况下，发现胆管内仍有结石或是手术中发现结石位于肝脏内较深的部位，也可通过胆道镜在直视下用取石钳、取石网篮等方法清除胆石。
经口服的溶石或排石药物对肝内胆管结石的治疗作用有限，特别是在结石已发生梗阻胆管时，继续使用溶石药和排石药可能会延误病情。肝内胆管结石的体外碎石目前的疗效也不那么确实可靠。
建议你到有条件的医院进一步检查以选择确实有效的治疗方法。
——康医生, http://www.100md.com
梅女士：
肝内胆管结石是胆石症中治疗最困难、效果最差的一种类型。肝内胆管结石在治疗上的难度在于肝内胆管与肝实质之间的紧密关系，使肝脏受到更直接和严重的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆道感染等。因此需要早期、有效地得到系统治疗。
而其有效的治疗方法则是外科手术治疗，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流以及部分肝切除手术。
有时在手术后仍保留了T管的情况下，发现胆管内仍有结石或是手术中发现结石位于肝脏内较深的部位，也可通过胆道镜在直视下用取石钳、取石网篮等方法清除胆石。
经口服的溶石或排石药物对肝内胆管结石的治疗作用有限，特别是在结石已发生梗阻胆管时，继续使用溶石药和排石药可能会延误病情。肝内胆管结石的体外碎石目前的疗效也不那么确实可靠。
建议你到有条件的医院进一步检查以选择确实有效的治疗方法。
——康医生, http://www.100md.com