处方背后有隐忧
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■北京：医院处方管理有漏洞9xm, http://www.100md.com
记者在北京某著名医院几位门诊大夫处了解到，专门为购买抗菌药来开处方的人很少，“几天也碰不上一个。”9xm, http://www.100md.com
记者以患者的身份来到内科，几个年轻大夫围在一位正在说话的老大夫身旁听着病例分析。记者问其中一位进修大夫：“劳驾您给开点抗生素类药。”这位进修大夫痛快地说：“开什么药，怎么服，剂量多少，你写好，我等会儿给你开。”记者等了半个多小时，老大夫的病案分析讲完了。几个年轻大夫出门后，这位进修大夫随手在办公桌上拿起一沓处方笺，在最上面的一张签上自己的名字递给记者：“你自己抄上去吧!”记者注意到，这张处方笺上除了医院的抬头和这位进修医生的签字外，并无任何公章和医生印章。“难道只要有医院的空白处方笺，自己想开多少就可以开多少？”记者拿这张自己填写的处方笺，在医院附近的药店顺利地买到了“阿莫西林”和“螺旋霉素”。9xm, http://www.100md.com
解放军302医院小儿科的王陆军大夫对医生满足患者“点药吃”的情况谈了自己的看法：“在医院的各科诊室里，经常会听到患者诚恳的请求：‘医生，给我开点消炎药吧。’‘医生，给我开点先锋五号吧。’原本是医生对症下药，却变成了患者‘点药吃’。一部分医生或碍于情面，或疏于责任，就应承患者的要求，这其实是对患者的不负责行为。”该科另一位大夫认为：“在这种情况下，稍有责任心的医生往往感觉很难办，因为假如他们不服从患者的意思，按照病情开药，一些患者就会以为医生开的药肯定贵，要从他们身上拿‘回扣’，让医生也左右为难。”9xm, http://www.100md.com
(本报记者 赵笑梅)9xm, http://www.100md.com
■济南：医生处方习惯要重视9xm, http://www.100md.com
山东大学齐鲁医院是山东省药学会抗生素临床应用专业委员会主任委员单位，该院药学部主任周文在谈到“抗菌药限售”时指出，此举对改变目前存在的抗菌药滥用现象十分有益，也有利于改善药品资源浪费问题。周文主任同时指出，抗菌药滥用，除了患者自行购药以外，医生处方习惯也是个十分关键的因素。9xm, http://www.100md.com
据了解，目前山东省各大医院执行的“抗菌药物合理应用指导方案”中明确指出，医院应严格抗菌药使用申请制度。一线抗菌药安全有效、价格低廉，凡拥有处方权的医生都可以开，如先锋五号、青霉素等；二线抗菌药可能有不良反应，需慎重使用，价格较贵，应由主治医师以上开出；三线抗菌药指新上市药品，不良反应或毒性大，应由副主任医师以上级别的医师开出，且有科主任签字，方可使用。不可否认，有些医院尤其是小医院并没有严格执行此方案。一位先生带患感冒的女儿到医院看病，本来不需要用抗菌药，医生却给开了一大堆；有些医生在开处方时放着一线抗菌药不用，却尽量满足患者的要求，开的都是最新最高级的药。看来，真正消除抗菌药滥用的隐患，医生的“工作”不能不做。9xm, http://www.100md.com
“患者拿着医生开的处方去药店买药，会不会出现偏差？”周文主任表示了自己的担忧，她指出，一种药品可能有很多别名，假如医生开的是“头孢曲松”，药店是给患者30块钱一支的，还是100块钱一支的？而“贵即是好”的心理可能会让患者毫不犹豫地选择贵的。另外，医生处方会不会被伪造、涂改，也是一个需要重视的问题。9xm, http://www.100md.com
(佟霞)9xm, http://www.100md.com
图为京城各大药店都在显著位置张贴出限售告示。9xm, http://www.100md.com
张建国 摄(赵笑梅；佟霞 )