7月12日(周一)《生殖道畸形》

    嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天是周一，我们请到的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授、硕士生导师邓成艳老师，我们今天和大家要聊一个话题是临床上比较少

    见的内容，就是生殖道畸形，在以前的直播中，朋友们也问到双阴道、双子宫的，这种在临床上是不是很少见呢？

    邓成艳：生殖道畸形是在发育过程中没有按照正常的发育，出现一些小障碍，导致了生殖器的畸形，这个在临床中还是很少见的，从生殖道畸形上一般从外面开始，我们今天讲的生殖道畸形大部分是内生殖器器官，外生殖器官还有性发育异常引起的，比如说阴蒂增大，或者是会阴体特别高，还有女性虽然是有阴道，但是阴蒂很大，像小阴茎什么的，这个我们不讲，这个跟染色体异常，或者是性激素有关系，或者是雄激素受体有关系，这个属于性发育异常导致的外生殖器异常，我们今天讲不是因为染色体的异常或激素的异常，而是发育过程中有一些小障碍，该融合的地方没有融合，该贯通的地方没有贯通，因为染色体有问题的话，将来会遗传给孩子，但是这个应该是在遗传方面没有问题，只是在发育过程中有一些障碍。从外生殖器讲，最常见的是处女膜闭锁，因为有时女性的处女膜中间有一个小孔，结婚以后处女膜就破了，一个处女膜大概有一个厘米直径的孔，可以有弹性的，也有一些像刺状的处女膜，这个处女膜如果就是一层膜，而无孔，就是处女膜闭锁，女性一旦青春期以后来月经，血出不来，就聚集在阴道上，聚满以后就会上到宫腔里，就会到输卵管里，到盆腔里，因为血的刺激以后，有时会形成粘连，粘连会导致输卵管的堵塞，然后输卵管都会封闭起来了，每个月都会有一次月经出血，但是出不去，就会形成一个包块，这里我有一张图给大家看一下，这个就是阴道积血，这个是处女膜，本来这个地方是处女膜的地方，这个应该是处女膜，但是他闭锁了，所以血出不来，所以这个血就聚集在阴道里，每个月有出血，积血越来越多，就把宫腔占据了，会占据到输卵管里，如果盲端引起粘连以后不通了，输卵管也就会占据很满，这个处女膜闭锁引起经血储留，导致的一些情况，临床症状就是青春期的时候没有血出来，周期性的腹痛，症状加重，几个周期以后，一摸肚子有个包块，检查的时候发现处女膜没有孔，而且里面的紫色的结节，用针穿刺会有血出来。这是外生殖道的畸形，第二个是阴道发育的异常，阴道发育异常，也是有很多种的，首先是先天性的无阴道，往往也是合并有无子宫，所以这个女孩不会来月经，有时也会合并有一个很好的子宫，这个也会导致宫腔积血，大部分先天性无阴道的不会来月经的 ......