颅内感染时做腰穿必要吗
问：我母亲以癫痫发作住院，医生诊断为左额叶少突胶质神经细胞瘤并做了切除手术。术后肢体功能基本没有影响，精神状态也可以，但一直发烧。高时甚至达39.7摄氏度，后医生说是颅内感染，并每隔一天做一次腰穿。我想咨询一下，颅内感染能控制的可能性有多大？经常做腰穿有无必要或有无益处？
——山东济南 黄小姐
黄小姐：
一旦出现颅内感染，由于脑脊液是一种营养丰富的培养基，往往发病急，病情进展快，感染不易局限，脑表面沟回多，颅底诸多脑池存在，易形成治疗死角。颅内感染后虽然血脑屏障破坏，但大多数抗菌素在脑内仍然难以达到足够的抑菌浓度。中枢神经系统的免疫功能低下，免疫活性白细胞和免疫球蛋白含量极微，多种因素限制了颅内感染的治疗效果。
颅脑损伤后继发颅内感染，在加强全身抗菌素治疗的前提下，充分应用腰穿蛛网膜下腔置管方法，注药引流治疗。采用鞘注能使药物直接进入脑脊液循环，而药物具有一定的半衰期，一日多次给药能使药物弥散于脑室和蛛网膜下腔中，在脑脊液中保持有效的杀菌浓度。缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等，因而能短时间内迅速减轻脑膜刺激症状，显著降低脑脊液内细菌浓度，减轻颅内感染，减少因感染引起的蛛网膜粘连，减少脑膜刺激和癫痫发作，并同时可行简易颅内压监测，有效控制颅内压。动态观察脑脊液外观，随时取脑脊液行常规检查、细菌培养+药敏，也可以进一步指导治疗。
可见，腰穿对治疗颅内感染是不可或缺的，对人体不会有影响。
——康医生, http://www.100md.com
——山东济南 黄小姐
黄小姐：
一旦出现颅内感染，由于脑脊液是一种营养丰富的培养基，往往发病急，病情进展快，感染不易局限，脑表面沟回多，颅底诸多脑池存在，易形成治疗死角。颅内感染后虽然血脑屏障破坏，但大多数抗菌素在脑内仍然难以达到足够的抑菌浓度。中枢神经系统的免疫功能低下，免疫活性白细胞和免疫球蛋白含量极微，多种因素限制了颅内感染的治疗效果。
颅脑损伤后继发颅内感染，在加强全身抗菌素治疗的前提下，充分应用腰穿蛛网膜下腔置管方法，注药引流治疗。采用鞘注能使药物直接进入脑脊液循环，而药物具有一定的半衰期，一日多次给药能使药物弥散于脑室和蛛网膜下腔中，在脑脊液中保持有效的杀菌浓度。缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等，因而能短时间内迅速减轻脑膜刺激症状，显著降低脑脊液内细菌浓度，减轻颅内感染，减少因感染引起的蛛网膜粘连，减少脑膜刺激和癫痫发作，并同时可行简易颅内压监测，有效控制颅内压。动态观察脑脊液外观，随时取脑脊液行常规检查、细菌培养+药敏，也可以进一步指导治疗。
可见，腰穿对治疗颅内感染是不可或缺的，对人体不会有影响。
——康医生, http://www.100md.com